Alergická rýma je jednou z nejčastějších onemocnění. To postihuje lidi jakéhokoli pohlaví a věku, ale děti jsou zranitelnější. Rinitis způsobená alergií může způsobit pokles aktivity dítěte, změny nálady a poruchy spánku. Zánět nosní sliznice vede ke svědění a kýchání, problémům s nosním dýcháním a vodním výbojem z nosu.
Prevalence alergické rinitidy
Děti s alergickou rýmou jsou nejvíce náchylné ve věku 4 let. Přibližně v 70% případů se toto onemocnění objevuje u dětí mladších 6 let. V 50% případů přístup k lékaři je zpožděn po dobu 5-6 let od začátku alergie, a dítě se dostává do specialisty pouze ve věku 10-12 let. Batolata věku 6 alergických reakcí se často vyskytují stejně rýmy, a ve všech věkových skupinách u chlapců rýma způsobená alergií je častější než u dívek.
Předispozice dítěte k alergické rýmě
Při vývoji alergické rinitidy u dítěte hraje důležitou roli genetická predispozice. U 50% rodičů, kteří trpí alergií, dítě dědí toto onemocnění. V případech, kdy matka během těhotenství trpěla alergickou rýmou, se dítě pravděpodobně stane závislým na tomto onemocnění.
Kromě toho předisponující faktory pro vývoj běžného nachlazení na pozadí alergií jsou:
- nepřiměřené užívání antibakteriálních léčiv k léčbě akutních respiračních infekcí a nachlazení;
- časté akutní respirační onemocnění (u 12% dětí je alergická rýma diagnostikována po chladu);
- proliferace kavernózních tkání v nosní dutině.
V závislosti na věku dítěte může vzniknout rýma způsobená alergickou reakcí z následujících důvodů.
- Hrudnické a rané dětství. Alergie se nejčastěji vyvíjí v reakci na použití léků, složek kravského mléka, kojenecké výživy, kuřecích vajec, krupice atd.
- Předškoláci a školní děti. U dětí této věkové skupiny rinitida často doprovází alergii na látky inhalované vzduchem: pyl a spory rostlin, domácí prach, produkty živé aktivity plísní a kvasnicových hub atd.
Kromě toho alergická rýma může mít za následek látky obsažené v některých potravinách, kosmetice a detergenty, léky.
Sezónní. Jedná se o rýmu, která se objevuje každoročně ve stejných měsících (nejčastěji na jaře). Také nese název "pollinóza" a "senná rýma". Sezónní rýma je způsobena přítomností pylu v rostlinách, které v určitém čase kvete a způsobují alergickou reakci. Sezónní rýma je charakterizována symptomy jako je otok nosní sliznice, poruchy dýchání nosem, časté epizody kýchání, hojné sekreci hlenu z nosu, stížnosti dítěte svědění a pálení v nose. Tento typ rinitidy je často doprovázen alergickou konjunktivitidou.
Celoročně. Takový suchý nos naznačuje, že dítě je neustále, bez ohledu na sezónu, v kontaktu s látkami, které jsou alergeny k němu. Tendence k alergickým reakcím provokujících faktorů se může stát příliš teplý a suchý vzduch, nedostatek živin, nepříznivé podmínky prostředí, selhání životních podmínek hygieny a sanitace a další. Celoživotní alergická rýma je diagnostikována v případech, kdy se projevuje denně po dobu nejméně dvou hodin a více než 9 po sobě jdoucích měsíců. To je doprovázeno následující příznaky: otok nosní sliznice a porušení nosní dýchání, výtok z nosu, sliznice výtok, svědění a pálení v nose a očima, v některých případech, kašel.
Léčba dětských alergií by měla být komplexní. Zpravidla zahrnuje detekci alergenů a vyloučení kontaktu s nimi, imunoterapii, farmakoterapii a udržování zdravého životního stylu.
Ochrana dítěte před alergeny. Rinitis způsobená domácím prachem vyžaduje denní mokré čištění a větrání místnosti. Při alergii na látky obsažené ve zvířecích chlupech je nutné omezit kontakt dítěte se zvířaty a produkty jejich živobytí. Kromě toho je užívání léčiv obsahujících složky s vysokou alergenitou kontraindikováno.
Vasokonstriktory. Krátké léčebné postupy mohou zmírnit příznaky běžné nachlazení v těžké fázi a také zvýšit účinnost jiných látek s alergiemi. Děti jsou zpravidla předepsané vazokonstrikční léky související s lokálními dekongestanty.
Antihistaminika. Tyto látky určitou dobu blokují histaminové receptory zodpovědné za reakci imunitního systému na alergeny. Takové léky jsou dostupné ve formě tablet pro orální podávání a nosní spreje. Pomáhají zmírnit příznaky alergie. Při léčbě tohoto stavu u kojenců je vhodnější používat antihistaminiky druhé a třetí generace. Nevyvolávají ospalost.
Kortikosteroidy. Tato skupina léků je předepsána pro alergie s těžkým průběhem. Také kortikosteroidy se používají při rhinitidě doprovázené bronchiálním astmatem. Léčba je přibližně jeden měsíc.
Imunoterapie. Tato metoda se používá pouze v případech, kdy je zjištěn alergen, který je odpovědný za přecitlivělost imunitního systému. Během léčby se provádějí postupy, jejichž cílem je snížit citlivost organismu na alergen.
- Opatření pro prevenci alergií a nachlazení, způsobené alergickou reakcí, zaměřené na pořádání výživy (kojení po dobu nejméně 6 měsíců, zamezení předčasných příkrmy s výjimkou vysokoallergennyh výrobků ze stravy).
- Pro hygienické postupy, čištění v dětských školách a mytí nádobí musíte používat pouze produkty, které jsou hypoalergenní (se zvláštním označením na obalu).
- Při výběru dětského oblečení a ložního prádla by měla být upřednostňována přírodní tkaniny vyrobené s použitím neškodných barviv.
- Celkové vysoké zdraví dětí je důležitou etapou prevence alergií, protože časté akutní respirační infekce a nachlazení výrazně zvyšují riziko alergických reakcí.
Alergická rýma u dětí - příčiny a příznaky, diagnóza, metody léčby a prevence
Vývoj alergické rinitidy je ve většině případů vyvolán alergeny, které vstupují do těla vzdušnými kapkami (prach, vlna, pyl). U dětí se onemocnění rozvíjí v předškolním věku a ve věku mladšího školního věku, při absenci včasné adekvátní léčby se často stává chronickou formou. Samošetření je také plné zhoršení stavu dítěte, proto, když se na výskyt charakteristických klinických příznaků musí poradit s lékařem.
Co je alergická rýma u dítěte?
U dětí trpících alergiemi se v průběhu času může objevit akutní nebo chronická nachlazení nazývaná alergická rýma. Podle statistik, téměř v polovině případů (40% pacientů) v důsledku jejích komplikací v pozdějším životě je diagnostikováno astma. Zpravidla povaze alergické rýmy u dětí se začíná objevovat v období od 3 do 6 let, ale lékař ve většině případů léčit několik let po prvních příznacích. Do této doby se nemoc dostává často do chronické formy, což ztěžuje léčbu.
Příčiny
Alergická rýma u dítěte nastává poté, co se částice alergenů během dýchání usadí na sliznici nosu. Následující typy antigenů mohou způsobit tuto reakci:
- Domácnost: prach, vlna domácích zvířat, částečky tkání, peří z polštářů a přikrývek, domácí chemikálie.
- Zelenina: pyl kvetoucích rostlin a jejich šťávy.
- Fungal. Mikroskopické spory všech druhů hub.
- Mikrobiální. Objeví se, když se objevují ohniska infekce, například se zubním kazem.
- Potraviny. Potraviny jako přírodní (vejce, kravské mléko, citrusové plody, med a další) a obsahující konzervační látky, barviva, přísady, jiné chemické sloučeniny.
- Léčivé. Léčivé přípravky a vakcíny.
Potravinové a léčivé typy alergenů způsobují alergickou rýmu ve věku 3-4 let. U dětí předškolního věku a mladších školních dětí je onemocnění častěji způsobeno inhalačními typy, které vstupují do těla vzdušnými kapkami. Prokurujícími doprovodnými faktory jsou:
- dědičná predispozice;
- alergická rýma u matky během těhotenství;
- porucha metabolismu;
- nedostatečné rozvinutí endokrinních nebo nervových systémů;
- snížená imunita;
- onemocnění trávicího systému, zejména jater:
- deformace nosní dutiny;
- časté akutní respirační infekce nebo akutní respirační infekce (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce);
- pravidelný příjem antibiotik systémového účinku;
- hypovitaminóza;
- vnějšími faktory (klima, nepříznivé povětrnostní podmínky, životní podmínky).
Kýchání, intenzivní sopletechenie nebo alergické zduření nosní sliznice, rýma u dětí může mít celoroční nebo sezónní v přírodě, tyto formy nemoci byl izolován na tomto základě:
- Akutní epizodika - projevuje se formou oddělených jednorázových epizod v reakci na kontakt s alergenem.
- Celoročně (přetrvávající) - střídavě se zvyšují slabé příznaky nemoci, pak se uklidní. Tento typ rinitidy je způsoben zpravidla domácími nebo potravinovými alergeny.
- Sezónní (pollinóza) - symptomologie se zhoršuje v období jarní a letní květy rostlin.
Známky alergické rinitidy u dětí
Pro celorohodinovou formu rinitidy alergické etiologie je charakteristickým znakem stálé nazální kongesce. Situace se zhoršuje, když se klimatické podmínky mění (chlad, pokles tlaku) během infekce. Na pozadí nemoci se může vyvinout otitis nebo sinusitida v chronické formě, chrápání nebo nosní hlasy se objeví. ПV akutní nebo sezónní formě nemoci u dětí je klinický obraz odlišný, vypadá to takto:
- bohatá vývar a vylučování hlenu (rhinorea);
- svědění v nosní dutině;
- pravidelné vícenásobné kýchání;
- pálení v očích nebo trhání;
- svědění očních víček, jejich otoky;
- porušení nazálního dýchání způsobeného sliznicemi;
- vznikající kongesce nebo hluk v uších (s rozšířením procesu na Eustachovu trubici).
Co je nebezpečná alergická rýma u dětí?
Samo o sobě toto onemocnění neohrožuje život dítěte, ale nedostatek péče může vést k rozvoji chronických forem rýmy, nesoucích s vážnými komplikacemi (jako je astma nebo chronická zánět spojivek). Chronická patologie je obtížněji léčitelná, dává pacientovi neustálé nepohodlí, snižuje kvalitu jeho života, ovlivňuje náladu, zdraví a celkové zdraví.
Diagnostika
Alergická rýma u dětí je diagnostikována po vyšetření rodičů a řadě laboratorních testů. Lékařská anamnéza je zkoumána na charakteristické symptomy, přítomnost alergií u blízkých příbuzných, příznaky infekce nebo jiné alergické projevy. Pro objasnění diagnózy a diferenciace tohoto druhu rinitidy od ostatních (vazomotorické, hormonální, lékařské, bakteriální) se provádí následující lékařská vyšetření:
- krevní test (hladina eozinofilů, leukocyty, stěžně a plazmatické buňky, celkové a specifické IgE protilátky, zrychlená ESR);
- Rhinoscopy;
- endoskopie;
- rhinomanometrie;
- cytologické a histologické vyšetření výtoku z nosu;
- kožní testy pro detekci významných alergenů.
Léčba alergické rinitidy u dětí
Léčba alergické rinitidy je zaměřena na minimalizaci dopadu alergenu na tělo dítěte a na odstranění negativních důsledků tohoto účinku. První úloha je řešena dodržováním hygienických pravidel a několika následujícími činnostmi:
- Se sezónní formou onemocnění je zkrácena doba pro vycházku a vysílání dětského pokoje. Je-li to možné, během období květu je třeba dítě odnést do moře nebo do jiného klimatu. Je nutné vyloučit pasivní faktor kouření.
- Potraviny obsahující alergeny jsou vyloučeny ze stravy.
- Byt by měl být pravidelně mokrý čištění, v případě potřeby odstranit koberce a vyměnit čalouněný nábytek (pro prašné alergie), nainstalovat klimatizaci a použít zvlhčovač vzduchu.
- Zvířata s alergiemi na dítě na plášti nemohou být uchovávána.
Lékařská terapie
Pro léčení alergické rinitidy se používají přípravky různých farmakologických skupin, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění, potlačení reakcí, které je způsobují, prevence relapsů. Během terapie se používají léky se systémovým účinkem a topickou vnější aplikací, mohou být předepsány následující látky:
- Antihistaminika. Složky těchto léků blokují receptory, které způsobují alergické symptomy potlačením vzniku histaminu (mediátor alergické jádra) nebo neutralizují jeho účinek. Mezi léky vhodné pro malé děti patří Zirtek, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 letech jmenujte Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Přednost se dává přípravám poslední generace, která nevyvíjí výrazné sedativní a anticholinergní účinky. Antihistaminové spreje nebo kapky v nosu - Vibracil, Azilastin, Allergoodil.
- Membránové stabilizátory žírných buněk - chromony (Cromolin, Lomusol a další činidla na bázi kromoglykatu sodného) a ketotifen. Brzdí uvolnění alergických mediátorů alergie na žírné buňky.
- Hormonální (kortikosteroidy). Přípravky kůry nadledvin, zmírňují zánět, otoky a další alergické příznaky. Aplikují se ve formě nosních kapiček nebo sprejů se středně závažným nebo závažným průběhem rinitidy. Děti jsou předepsány Fluticasone, Beclomethasone, Dexarinospray.
- Vasodilatační kapky. Obnovte nasální dýchání. Jsou určeny v závažných případech, protože nejenže nezpůsobují příznaky, ale mohou také příznaky zhoršit. Drogy volby - Otrivin, Nazivin.
- Sorbenty. Jsou předepsány v akutní fázi onemocnění, pro odstranění alergenů a toxinů z těla. Přednost se dává přípravám Polysorb, Enterosgel, Carbolong a jejich analogům.
Výběr léků a schéma jejich užívání by měl provádět ošetřující lékař. Při nekontrolované léčbě se příznaky onemocnění mohou zhoršit. Možné způsoby aplikace léků různých skupin:
Jak se alergická rýma projevuje u dítěte: příznaky a léčba léky
Každý rok se počet lidí trpících alergií na této planetě zvyšuje. Stále více zdravých lidí s oslabeným imunitním systémem se narodilo a v důsledku toho již v dětství získává různé nemoci včetně alergií.
Asi ¼ světové populace má projevy alergické rinitidy. Je důležité rozpoznat příznaky alergické rýmy u dítěte a přijmout účinná opatření k jeho léčbě, aby se zabránilo komplikacím.
Obecné informace o nemoci
Alergická rýma je izolována jako samostatná nemoc. Jedná se o IgE závislý zánět nosní sliznice, který způsobuje různé druhy alergenů. Kód alergické rinitidy pro ICD 10 - J30.0.
U dětí je několik typů alergické rinitidy:
- akutní epizodické;
- sezónní (přerušované);
- celoroční alergická rýma (perzistentní).
Akutní rýma se vyskytuje na pozadí příležitostných epizodických kontaktů se stimulem. Objeví se téměř okamžitě po kontaktu s podnětem. Tato forma nachlazení se vyznačuje náhlým, agresivním vývojem. Může to trvat dlouho, i když jsou přijata všechna nezbytná lékařská opatření. Akutní rýma je pro dítě považována za nejnebezpečnější. Na pozadí se může často vyvinout bronchiální astma.
Exacerbace sezónní alergické rýmy se obvykle pozoruje během období květu rostlin. U dětského alergika v tomto období je vodnatá rhinorea, ucpaný nos. Po uplynutí doby trvání alergenu se dítě cítí normální.
Celoroční forma je charakterizována příznaky, které mohou být slabší nebo silnější, ale téměř vždy existují. Celoživotní rinitida je zvažována, pokud se vyskytuje u dítěte 2krát denně nebo nejméně 9 měsíců v roce.
Může existovat alergie na persimmons a jak se manifestuje patologie? Máme odpověď!
O tom, jak se zbavit alergie na šelak s léky, si přečtěte na této adrese.
Příčiny vývoje
Alergie je násilná reakce na imunitu vůči požití různých látek (alergenů), které jsou z nějakého důvodu vnímány jako cizí agenti. Při opakované reakci imunitu na podněty může nastat patologický stav. Pak může být povaha rinitidy interpretována jako alergická.
Přímou příčinou dětské alergické rýmy může být:
- některé potraviny (mléko, vejce, ryby);
- lékové prostředky;
- vlna, dolů;
- produkty vitální aktivity parazitů hmyzu (exkrementy, chitinová membrána);
- vzdušné alergeny (pyl, aerosoly, parfémy, cigaretový kouř).
Faktory, které nepřímo ovlivňují vývoj onemocnění:
- dědičnost;
- opakovaný kontakt s alergenem;
- porušení metabolických procesů v těle;
- nemoci trávicího traktu;
- fyziologické anomálie nosu;
- nízký krevní tlak;
- časté ARVI.
U dětí do věku roku téměř nikdy nedochází k alergickým formám rinitidy. Typické příznaky onemocnění se obvykle objevují po 3-4 letech. Děti často mají jednoduchou fyziologickou rinitidu, která nevyžaduje léčbu. Mnoho rodičů to považuje za alergické.
Nedávno se alergická onemocnění objevuje jako reakce na nadměrnou touhu rodičů o čistotu. Imunita dětí přestává bojovat s patogenním prostředím, uvolňuje spoustu zdrojů. V důsledku toho se začíná ukázat, kde nereagoval dříve.
Příznaky a příznaky
Rhinitis může mít různé varianty toku v závislosti na jeho tvaru. Sezónní forma je obvykle diagnostikována u dětí po 4-5 letech. Stávají se akutnější během období aktivního sezónního působení alergenu.
Charakteristické příznaky:
- nazální kongesce;
- kýchání;
- suchý kašel;
- rozsáhlé průsvitné sekrety;
- svědění v uších, očích, nosu;
- Pronásledování v krku;
- alergická konjunktivitida, zánět očních víček, slzení;
- prodloužení sinusů nosu.
Malé děti mohou mít skrytější obraz o průběhu onemocnění. Na jeho přítomnost lze odhadnout pravidelné pokusy dítěte poškrábat nos a oči. Závažnost symptomů je z velké části určována koncentrací dráždivých látek ve vzduchu.
Při celoroční alergické rýmě jsou příznaky zřejmé po celý rok.
Je charakterizován:
- neustálá touha kýchat;
- mohou se objevit záchvaty suchého kašle;
- krvácení z nosu v důsledku oslabení sliznice;
- porucha spánku;
- zvýšená únava;
- bolesti hlavy.
Diagnostika
Pro správnou diagnózu lékař shromáždí kompletní anamnézu. On zkoumá dítě, provádí průzkum o přítomnosti alergií v rodině. S pomocí rhinoskopu v případě pollinózy existuje bohatá sekrece sekrecí, edém nosní sliznice. Poté je dítěti přiděleno další instrumentální a laboratorní studium:
- krevní test na eozinofily, leukocyty, specifické IgE protilátky;
- cytologii a histologii obsahu výtoku nosu;
- akustická rhinometrie;
- rhinomanometrie;
- CT;
- kožní alergické testy.
Diferenciace alergické rinitidy od jiných druhů
Na rozdíl od virové nebo studené korýzy není alergická rýma doprovázena zvýšením tělesné teploty. Zvýšení může být nevýznamné (až do 37 ° C). V případě nachlazení se teplota zvýší obvykle nad 37,5 ° C. U virových infekcí je stav dítěte pomalý, jeho chuť k jídlu je špatná a jeho síla je snížena. Celkové zdraví dítěte s alergiemi je uspokojivé.
U alergické rinitidy alokace transparentní a tekuté. Rinitida bakteriální přírody je doprovázena tlustými sekrety sliznice žluté nebo zelené barvy, někdy s hnisavými nečistotami.
U vasomotorické rinitidy, na rozdíl od alergické rýmy, je nosní kongesce zřídka doprovázena exkrementem. Ale otok nosní sliznice je velmi silný, což zabraňuje dítěti dýchat. Vasomotorický výtok z nosu je zřídka doprovázen slzami. Pro nezkušenou osobu je velmi obtížné rozpoznat a rozlišovat alergickou rinitidu od jiných druhů. Proto je lepší konzultovat pediatra.
Informace o pravidlech výživy a dodržování hypoalergenní stravy pro maminky.
Z důvodů vývoje a symptomů alergie na mandarinky u dospělých si přečtěte tento článek.
Přejděte na adresu http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-detej/allergicheskij-bronhit.html a přečtěte si informace o symptomech a léčbě alergické bronchitidy u dětí.
Efektivní metody léčby
Jak léčit alergickou rinitidu u dětí? První věcí je zastavit kontakt dítěte s alergenem. To může být snadné nebo naopak obtížné v závislosti na typu.
Opatření k zastavení alergenu:
- Pokud jste alergičtí na pyl nebo chemické látky ze vzduchu, musíte před odjezdem na ulici nosit gázovou obvaz. Pokud takovou možnost neexistuje, ošetřete nos nosem Nasawal, který bude chránit proti pronikání alergenů.
- Pokud dojde k výtoku nosu prachu z domu, doporučuje se několikrát denně, mokré čištění, větrání. Vzduch v místnosti by měl být navlhčen. Zvyšte vlhkost může být pomocí čističe vzduchu, nebo vložit do místnosti otevřený kontejner s vodou.
- Pokud je výtok z nosu důsledkem kontaktu s chlupy, musíte je izolovat od dítěte.
V případě, že důvod, proč není jasné, alergická rýma nebo alergen nelze vyloučit, je vhodné, aby periodicky oplachování nosní dutiny fyziologickým roztokem (1 litru vody po dobu 1 hodiny. Soli), nebo farmacie prostředky (ale sůl, Aqua Maris, Humor). Postup bude rychle vypláchnout údajný alergen ze sliznice, nedovolte, aby byl absorbován do krve.
Léčivé přípravky
Použití léků je opodstatněné v případě silné rhinorey, kdy nedovolí dítěti plně dýchat. Všechny léky pracují na úlevě od příznaků a poskytují dočasný účinek. Je zakázáno podávat jakékoli léky bez lékařského předpisu. S negramotným použitím mohou pouze zhoršit průběh onemocnění.
Léky volby senné rýmy jsou antihistaminiky. Dnes jsou přípravky první generace (Suprastin, Diazolin) zřídka používány kvůli jejich sedativním a anticholinergním účinkům na tělo pro děti. Děti jsou předepsány antialergické léky 2 a 3 generace:
Pro odstranění otoku v nosní dutině a pro usnadnění dýchání se používají kapky pro alergickou rýmu:
Některé z nich obsahují vazokonstrikční látky. Proto nemohou být používány po dobu delší než 3-5 dní.
Prostředky pro stabilizaci membrán žírných buněk:
Velká účinnost při odstraňování akutních symptomů rinitidy ukázala kortikosteroidy: kapky a sprej z alergické rinitidy. Mají řadu kontraindikací, omezení věku. Tyto léky užívejte pouze pod přísným dohledem svého lékaře:
Co dělat není doporučeno
Léčba alergického runny nosu s lidovými metodami nemá smysl. Nezbavují symptomy nemoci. A mnoho léků může způsobit podráždění nosní sliznice, popáleniny. Některé rostliny jsou alergeny samy o sobě.
Imunomodulátory a vitamíny se nepoužívají k léčbě alergické rinitidy u dětí. Posilují imunitní systém. A alergie se jeví jako nedostatečná reakce silného imunitního systému na určité látky. Posilování imunitního systému může vést ke zvýšení symptomů alergií.
Vdechnutí a homeopatie jsou také k ničemu. Jejich použití může vést k prodloužení zánětlivého procesu, komplikované změnou nosní sliznice, navázání bakteriální infekce.
Profylaktické doporučení
Ve snaze vytvořit nejvíce sterilní podmínky pro život dítěte, rodiče nedávají příležitost pracovat na imunitním systému, bojovat proti patogenním organismům. V důsledku toho existují různé formy alergie, jako nedostatečná imunitní reakce.
Minimalizujte riziko vzniku alergické rýmy užitečné tipy:
- Během těhotenství by žena měla vést zdravý životní styl, vyhnout se alergenním potravinám.
- Léčivé přípravky je třeba užívat pouze ze zdravotních důvodů. Neupravujte léky.
- Nekuřte v místnosti, kde je dítě.
- Zavádět doplňkové potraviny nejdříve 6 měsíců.
- Často provádějte větrání.
- Odstraňte všechny sběrače prachu v domě (měkké hračky, koberce).
- Vyberte si pro úklid a čištění prostředků na likvidaci domu. Z aerosolů a prášků se alergie rozvíjí častěji.
- Nepoužívejte bělení v domě, kde je dítě.
Jaký je rozdíl mezi alergickou rinitidou z infekční rýmy a tím, jak pomoci dětem? Po sledování videa obdržíte vyčerpávající odpovědi na všechny otázky:
Alergická rýma: léčba u dětí. Seznam alergií na léky
Antihistaminika: rozdíl mezi prostředky pro léčbu alergií
Jarní a časné léto - doba, kdy mnoho lidí vykazuje příznaky alergické rinitidy nebo pollinózy. Někdo reaguje na rozkvetlé lískové ořechy a olše, které se chystají začít ve středním pásmu Ruska, objevuje se něčí vyčerpaný nos během rozkvětu břízy, jiní jsou nuceni kýchat kvetení bylin. Ale pokud zvolíte správný antihistaminik nebo hormonální sprej, léčba alergické rinitidy může být velmi účinná. Jaký druh léků pro alergie můžete poradit ošetřujícímu lékaři, v čem jsou jeho výhody a nevýhody? Píše otolaryngolog Ivan Leskov.
Alergická rýma je, jak říkají lékaři, primární chronické onemocnění, tj. Jakmile se začne, okamžitě se stává chronickým. Příznaky alergické rýmy jsou známy všem. Tento ucpaný nos, výtok z nosu, fenomén konjunktivitidy - zarudnutí očí, pocit "písku v očích". Všechny příznaky alergické rinitidy jsou reverzibilní - když přestanete kontakt s alergenem nebo úspěšně užívat antialergické léky, zcela zmizí.
Alergická rýma není tak neškodná, jak se zdá na první pohled. Může vyvolat následující nemoci:
- akutní a chronické otitis media
- chronická rinosinusitida
- bronchiální astma.
Alergická rýma a zejména sezónní alergická rýma (polinóza, senná rýma) jsou v průmyslových zemích (do kterých patří Rusko) velmi časté a jejich výskyt roste každým rokem. První lékař, který popsal sennou zimnici v roce 1819 John Bostock, byl založen pouze na třech případech. Nyní se prevalence alergické rinitidy pohybuje od 20 do 33%, v závislosti na zemi v celé populaci. Předpokládá se, že prevalence se zdvojnásobí každých 10 let.
Léčba alergické rinitidy
Tradičně se léčba alergické rinitidy skládá ze tří složek:
- Zastavení kontaktu s alergenem (např. Opuštění pacienta z kvetoucí zóny alergenních rostlin po dobu velmi rozkvetlého).
- Lékařská kontrola alergické reakce.
- Korekce imunitního systému (specifická imunoterapie, SIT).
Léčba alergické rinitidy je možná nejvíce dostupná. Hlavní látkou, která způsobuje alergickou reakci v těle, je histamin. Léky, které jsou použity pro řízení alergické reakce, nebo pracují tak, že blokuje uvolňování histaminu z žírných buněk (tzv kromony), nebo tím, že blokuje receptory histaminu (ve skutečnosti antihistaminika) nebo zmaření výsledků uvolňování histaminu (hormonální).
Antihistaminika
Předpokládá se, že s mírným průběhem alergické rinitidy může být použití pouze antihistaminiky dostatečné k odstranění všech příznaků alergické rinitidy. V případě, že užívání antihistaminik není dost (oni opravdu nemají podstatný vliv na ucpaný nos a výtok z nosu), pak v tomto případě se zmínit o mírné nebo dokonce těžkou alergickou rýmu.
V takových případech, spolu s antihistaminiky, mají lékaři předepisovat léky z jiných skupin - především hormonální topické látky (topické steroidy).
Antihistaminika se dělí na přípravky první generace se sedativním (hypnotickým) účinkem a přípravky druhé generace, které nemají tento účinek. Uvažujeme o některých přípravách generací I a II, které se nejčastěji používají při léčbě alergické rýmy u dětí.
Antihistaminika první generace
Fenkarol. Sedativní účinek fencarolu je exprimován buď slabě, nebo vůbec ne. Nežádoucí účinky - jako jsou suché sliznice - fenkarolu nejsou.
Diazolin. Tato léčiva má také malý vliv na hypnotický účinek a má prodlouženou (prodlouženou a pokračující léčbu i po ukončení léčby).
Suprastin. Hypnotický účinek tohoto léčiva je velmi výrazný. Kromě toho má přípravek rovněž antispazmodální účinek, takže se často používá v kompozici lytické směsi, když je třeba rychle snížit teplotu, například při akutních respiračních infekcích.
Tavegil. Mezi všechny léky v této skupině má tahegil nejvýraznější antipruritický účinek. Při bronchiálním astmatu a při respiračních infekcích je tavegil předepsán s opatrností nebo vůbec není předepsán, protože vede ke zesílení hlenu.
Fenistil má velmi mírný účinek, protože to, co je u této drogy často používáno u dětí až do jednoho roku. Při místní aplikaci fenistil (fenistilový gel) snadno odstraňuje charakteristiku alergických reakcí na svědění kůže a zarudnutí.
Antihistaminika druhé generace
Zirtek - lék nemá sedativní účinek, proto je často předepsán osobám, jejichž profesionální činnost vyžaduje rychlou reakci - například řidiči. Kromě toho má zirtek nulovou interakci s léčivy - to znamená, že nereaguje s žádnými léky, a proto je často předepisována jako součást komplexní léčby onemocnění - alergické i infekční.
Claritin. Droga je schválena pro použití u dětí od 2 let věku. Nevyvolává ospalost a je považován za jeden z nejúčinnějších antihistaminik. Nedostatky klaritinu zahrnují jeho schopnost vytvářet toxické kombinace s některými antifungálními léky (např. Nizoral) a některými antibiotiky (např. Sumamed).
Kestin. Léčba je dlouhodobě účinná, vhodná pro kontrolu sezónní alergické rýmy. Obvykle se používá 10 až 15 dní před očekávaným počátkem kvetení, aby se vyloučily příznaky alergické rýmy na počátku kvetení.
Telfast. Tento lék je považován za bezpečný, protože je rychle vylučován z těla a nezpůsobuje příznaky srdeční arytmie, které jsou charakteristické pro mnoho antihistaminik léčiv druhé generace. Látka začne působit rychle po aplikaci a již do jedné hodiny po aplikaci je téměř všechny příznaky alergické rinitidy.
Xizal. Léčba začíná 12 minut po požití a zůstává 24 hodin po použití. Přípravek Xizal je schválen pro použití u dětí starších 6 let.
Alergodyl - topická aplikace antihistaminiky (nosní sprej). Je charakterizován rychlým nástupem účinku při podávání velmi malých dávek. Neúčinné při nazální kongesci.
Léčiva zabraňující uvolňování histaminu
Ketotifen. U ketotifenu prakticky nejsou žádné vedlejší účinky. Léčba začíná 2 hodiny po užití a zůstává po dobu 12 hodin. Ketotifen je schválen pro použití u kojenců.
Cromohexal. Lék je dostupný ve formě spreje v nosu, roztoku pro inhalaci (používaný pro bronchiální astma) a ve formě očních kapek. Cromohexal pro alergickou rýmu účinně snižuje množství výtoku z nosu, svědění v nosu a kýchání, ale prakticky neovlivňuje suchost nosu. Vzhledem k tomu, že vedle uvolňování histaminu také kromogexal blokuje uvolňování prakticky všech mediátorů zánětu, je široce používán evropskými lékaři jako protizánětlivé léky při akutní rýmě.
Věková hranice (do 5 let), která je uvedena v pokynech k léčivu, platí pouze pro inhalace pomocí kompresorového inhalátoru. Inhalace kromohexalu u dětí do 5 let může způsobit bronchospazmus. V tomto případě může být sprej v nosu kromohexalu používán od 2,5 roku.
Vasodilatační kapky
Decongestants to co nejefektivněji zmírnit ucpaný nos, ale měly by být použity v alergické rýmy se zvýšenou opatrností: dlouhodobé užívání vazokonstrikční kapky nejenže může být návykové, ale také zvyšuje citlivost na histamin.
Látka se od sebe oddělí xymilin extra, který obsahuje nejen vazokonstrikční složku (xylometazolin), ale i iptratropium bromid, látku, která spolehlivě zastavuje výtok z nosu. Může být používán pouze u dospělých a dětí starších 6 let, aby se snížil počet výtoků z nosu a jen příležitostně, spíše než pravidelně.
Hormonální spreje pro místní použití
Předpokládá se, že současné hormonální spreje - nejúčinnější nástroj používaný při alergické rýmě. Jsou opravdu dobří, když ulehčují nosní kongesci, snižují svědění v nosu, kýchání a výtok z nosu. Poměrně méně výrazný účinek hormonálních sprejů má konjunktivitida, která se vyskytuje současně s jevy alergické rinitidy.
Moderní přípravky na bázi kortikosteroidů se nevyskytují přes sliznice do krve a zůstávají po aplikaci po dlouhou dobu na sliznicích.
Při dlouhodobém užívání hormonálních sprejů se však u pacientů může vyvinout nazální krvácení. Navíc, zejména u dětí, hormonální spreje přispívají k rozvoji infekcí na sliznicích - primárně houbových a virových.
Fliksonase (levnější analog - Nazarel) - nejrychlejší působení současně dostupných sprejů založených na kortikosteroidů. Jeho působení začíná již za 2-4 hodiny po první aplikaci. Obvykle je flixonáza předepsána dospělým a dětem starším 12 let. Lék je předepsán pro 1-2 dávky v každé nosní dírce 2x denně.
Avamis - lék podobný fliksonase, se liší především formou uvolnění. Jedna dávka přípravku Avramis po injekci do nosu je 27,5 mg, na rozdíl od 50 μg pro floxonázu. Protože tento avamis může být použit u dětí od 2 let.
Nazonex (levnější analog - desrinite) - nejmodernější droga z této skupiny. Vzhledem k tomu, že to trvá déle na sliznici nosu, doporučuje se použít ne dva, jako fliksonase nebo avamis, ale jednou denně. V případě alergické rinitidy se obvykle působení nazonexu vyskytuje 3. až 4. den aplikace.
Nazonex je často předepisován dětem od 2 let, a to nejen alergické rýmy, ale i jiné chronické rýmy (např. Virové) a zvýšení adenoidů. U přibližně 70% případů s infekční rýmou však použití nazonex nevede k obnovení nazálního dýchání.
Jak rozpoznat a vyléčit alergickou rýmu u dítěte?
Nervový nos, nazální kongesce, dýchání úst, nosní řeč a chrápání jsou u dětí velmi časté a často se vyskytují v důsledku opakovaných infekcí horních cest dýchacích, adenoiditidy a / nebo alergické rýmy. Vzhledem k tomu, že všechny tři podmínky, jejich shodující se příznaky a znaky jsou běžné a mohou existovat společně, je obtížné jasné rozlišování. Alergická rýma u dítěte je jednou z nejčastějších onemocnění.
To je ještě zhoršeno skutečností, že v dětství existují situace, kdy není možné identifikovat jasnou a konzistentní historii onemocnění. Samotné děti jsou často lhostejné k jejich příznakům, ačkoli se stávají zdrojem velkých obav pro jejich rodiče.
Dětská alergická rýma
Alergická rýma je onemocnění nosní sliznice, které se vyvine v důsledku zánětu, který se vyskytuje pod vlivem alergenu.
Jedná se o způsob, jakým někteří lidé reagují na alergeny.
Alergická rýma u dětí má dědičnou tendenci. Když jeden nebo dva rodiče zažívají alergickou rýmu, existuje značná šance, že jejich děti budou mít tuto nemoc.
Alergická rýma u dítěte, stejně jako jiné alergické reakce, není nakažlivá. Příznaky alergické rýmy mohou být však zmateny příznaky infekčního respiračního onemocnění, které se šíří z člověka na člověka.
Alergeny podílející se na vývoji alergické rinitidy pocházejí z vnějších nebo vnitřních zdrojů. Venkovní "ulice" alergeny - pyl nebo spóry plísní jsou zpravidla viníky sezónní alergické rinitidy. Vnitřní domácí alergeny, jako jsou zvířecí chlupy nebo prachové roztoče, jsou častými příčinami celoroční (celo-celoroční) alergické rýmy.
Mechanismus vývoje
Alergická reakce nastane, když tělo reaguje příliš ostře na prvek, který považuje za cizí "intervenční". Imunitní systém funguje bez přerušení, aby ochránil tělo před údajně nebezpečnými nepřáteli, jako jsou toxiny, viry, bakterie.
Z důvodů, které nejsou vždy srozumitelné, jsou některé děti přecitlivělé na prvky, které jsou obecně neškodné. Když imunitní systém falešně rozpozná tyto prvky (alergeny) jako nebezpečí, objeví se alergická a zánětlivá reakce.
Protilátky - imunoglobulin E (IgE) je hlavní účastník alergických reakcí. Když alergen vstoupí do těla, vytvoří ochranný systém IgE protilátky. Tyto protilátky jsou pak připojeny k žírným buňkám, které "žijí" v očích, nosu, plicích a sliznici gastrointestinálního traktu.
Lidské buňky uvolňují histamin, což způsobuje atopické příznaky (kýchání, sípání, kašel). Tyto buňky nadále pracují a produkují více histaminu, což aktivuje tvorbu více IgE.
Příčiny
Všechny typy alergií, včetně alergické rinitidy, jsou způsobeny třemi typy alergenů - inhalací a mikrobiálními alergeny, potravou.
Často se u dětí vyskytuje alergická rýma způsobená expozicí inhalačním alergenům, které jsou rozděleny na domácí, rostlinné, zvířecí a houbové. Alergická rýma se vyskytuje zřídka kvůli dietním a mikrobiálním alergenům.
- Domácí alergeny jsou domácí prach, který obsahuje mnoho jemných částic syntetických a bavlněných tkanin, barviv, plastů, pracích prášků, peří a polštářků, stejně jako prachových roztočů.
- Alergeny zvířecí geneze jsou fragmenty vlasů, vil, lupů a výkalů domácích ptáků a zvířat.
- Houbné spóry jsou mikroskopické houby, které se nacházejí ve velkém množství v domácím prachu nevětraných, vlhkých a tmavých místností. Textilní, farmaceutický, kožedělný a potravinářský průmysl jsou oblíbenými zdroji houbových alergenů. Také některé druhy hub mohou ovlivnit potraviny konzumované v potravinách a jejich ovoci. Proto, když se kontaktuje infikovaná houba se zeleninou a plodem, dítě kontaktuje alergeny houbového původu.
- Alergeny rostlinného původu se vyskytují v trávě, květinách, stromech a řasách, ovoci a zelenině. Alergická rýma je reakce dítěte jak na pyl rostliny, tak na samotné rostliny. Některé rostliny, například jetel, břečťan, vyvolávají alergickou reakci v kontaktu s kůží nebo sliznicemi. Mnoho rostlin, které mohou vyvolat alergickou reakci, se používá v kosmetice, parfémách a léčivých přípravcích. Pach kosmetiky a léčivých přípravků proto může způsobit alergickou rýmu u dítěte i bez přímého kontaktu.
- Mikrobiální alergeny jsou součástí struktury mikrobiálních buněk a produktů jejich životních funkcí. Alergická rýma jako odpověď na mikrobiální alergeny se může objevit u dítěte s bakteriální infekcí ucha a dýchacích cest.
Mezi další příčiny alergické rinitidy u dětí patří: znečištění životního prostředí, nedostatek vitamínu, suchý a horký vzduch, nepříznivé životní podmínky.
Formuláře
Alergická rýma často závisí na ročním období, méně častá je trvalá alergická rýma.
Obvykle se jedná o 3 typy poruch: epizodická akutní, sezónní a celoroční rinitida. Každá forma má své vlastní charakteristiky.
Akutní alergická rýma u dětí se vyvine bezprostředně po kontaktu s alergenem, který se vznáší ve vzduchu ve formě drobných struktur. Může to být kočka sliny nebo produkty života roztočů žijících v prachu.
Sezónní alergická rýma se vyvíjí pouze při silném vzdušném opylení rostlin.
Alergeny sezónní rinitidy.
- Ambrosia. Je častým pachatelem alergické rinitidy, která postihuje přibližně 75% alergiků. Jedna rostlina uvolňuje 1 milion zrnek pylů denně. Účinky ambrózie se projevují v polovině srpna a trvají až do prvního mrazu. Alergie k ragweed je obvykle nejtvrdší ráno.
- Byliny. Dejte pozor na děti od poloviny května do konce června. Bylinné alergie ve vzduchu jsou častější na konci dne.
- Pyl z dřeva. Malé pylové zrny z některých stromů zpravidla způsobují příznaky uprostřed jara.
- Spóry formy. Půda rostoucí na mrtvé listy a uvolňování výtrusů do atmosféry je běžným alergenem po celou sezónu, kromě zimy. Špachtle formy mají kvantitativní vrchol ve větrných, suchých nebo mokrých a deštivých dnech - brzy ráno.
Výskyty celoroční alergické rinitidy jsou méně výrazné, zvyšují se, pak oslabují, ale nezmizí. Rinitida je celoročně, pokud jsou příznaky přítomny po dobu nejméně 9 měsíců v roce. Hlavními příčinami jsou alergeny místního původu - roztoči, švábi, prach, zvířecí srst, polštářky.
Přímé příčiny alergické rýmy u kojenců a malých dětí - potravinové alergeny obsažené potraviny: mléko, vejce, kuřecí maso, krupici, mléčné výživy, stejně jako vakcín a léků kravské. U dětí předškolního věku a školáků, kteří mají převažující účinek na organismus, byly alergeny přeneseny na vzduch.
Symptomy alergické rinitidy u dětí
Manifestace nazální alergie se mohou objevit během několika minut nebo hodin po inhalování alergenu. Příznaky mohou trvat několik dní.
- Neustálé kýchání, zejména po ranním probuzení.
- Coryza.
- Kašel nebo lechtání v krku, způsobené postnatálním odtokem hlenu.
- Runny, svědění oči.
- Svědění nosu, hrdla, uší.
Jiné projevy, které se mohou objevit po určité době.
- Nosní kongesce, snad chrápání.
- Dýchání s ústy, protože nos je zablokován.
- Třepení nosu. Děti to zvláště chtějí.
- Oči jsou citlivé na světlo.
- Existuje pocit únavy nebo pochmurnosti.
- Znepokojený špatný spánek.
- Prodloužený (chronický) kašel.
- Pocit tlaku v uších nebo ztráta sluchu.
- Tmavé skvrny nebo kruhy se objevují pod očima.
Příznaky mohou být horší nebo horší v různých obdobích roku.
- Když je dítě alergické na roztoče, plísně nebo zvířecí pachy, projevy jsou v zimě silnější, protože dítě je v místnosti více času;
- Pokud je dítě alergické na pyl, příznaky se liší v závislosti na rostlinách rostoucích ve vaší oblasti a kdy kvete.
Jak dospělí roste, alergeny pravděpodobně budou mít menší vliv na dítě.
Komplikace
Snížená kvalita života
Alergická rýma je považována za menší chorobu, ale ovlivňuje mnoho klíčových aspektů života. Při nazálních alergiích se dítě často cítí unavené a podrážděné. Alergická rýma někdy způsobuje pokles výkonu školy.
Děti s alergiemi na nos, zejména s celoročně, mohou trpět poruchami spánku a únavou během dne. Často se tyto projevy připisují lékům z alergií, ale původcem těchto projevů je banální nazální kongesce. Děti s těžkou alergickou rýmou mají větší problémy se spánkem, včetně chrápání, než u pacientů se středně závažnou alergickou rýmou.
Větší riziko astmatu a dalších alergií
Astma a alergie často koexistují. Děti s alergií na nos jsou často postiženy astmatem nebo mají vyšší riziko rozvoje. Alergická rýma je také spojena s ekzémem - alergickou kožní reakcí charakterizovanou svěděním, zesílením kůže a jeho vysušením. Chronická forma nekontrolované alergické rýmy může zhoršit astmatické záchvaty a ekzém.
Chronický otok v nosních průchodech (hypertrofie nosní konče)
Jakákoli chronická rýma, ať už alergická nebo nealergická, může způsobit přetížení nosu, které může být perzistentní. Pláště jsou malé protáhlé kostní struktury, které vyčnívají do nosních průchodů. Pomáhají teplé, čistí a navlhčují vzduch, který prochází nad nimi.
Pokud vznikne hypertrofie skořápky, způsobuje stálou tuhost a někdy vede ke vzniku tlaku a bolesti v centru tváře a na čele. Tato podmínka může vyžadovat zásah chirurgů.
Další komplikace
Mezi další pravděpodobné komplikace nazální alergie patří:
- sinusitida;
- otitis media;
- polypy nosu;
- spánková apnoe;
- nesprávný zubní skus.
Diagnostika
Rinitis by měla být rozdělena na alergickou a nealergickou rinitidu.
Nealergická rýma
Nealergická rýma popisuje skupinu nosních onemocnění, která nemají známky alergické etiologie. Podle geneze původu může být rozdělena na neanatomické a anatomické.
Nejčastější formou nealergické rinitidy u dětí je infekční rýma, která je akutní nebo chronická.
- Akutní infekční rýma (běžné nachlazení) je způsobena viry a obvykle se vyskytuje během 7-10 dnů. V průměru má dítě od tří do šesti ran za rok, přičemž nejchudší jsou nejmladší děti a děti navštěvující vzdělávací instituci. Infekce se projevuje bolestí v krku, horečkou a špatnou chutí.
- Chronická infekční rýma by měla být podezřívána, jestliže se vyskytne mukopurulární nazální výtok s příznaky, které přetrvávají po dobu delší než 10 dnů. Kombinace s onemocněním středního ucha, jako je otitis media nebo dysfunkce Eustachovy trubice, může být dalším projevem infekce.
Non-alergická, neinfekční rýmy (vazomotorické rýmy) mohou projevit jako kýchání a rýma u dětí s dostatečným jasným výtok z nosu. Účinky dráždivých látek, jako je cigaretový kouř a prach, silné výpary a pachy (parfémy a chlor v bazénech) mohou způsobit tyto příznaky. Studený vzduch ("nos lyžaře"), příjem horkých / kořeněných potravin (rýže ochucující příchuť) a vystavení jasnému světlu (reflexní rinitida) jsou příklady vazomotorické rinitidy.
Droga-přiměl rýmy, což je způsobeno především nadměrné používání místní nosní vazokonstrikční (oxymetazolin, fenylefrin) není časté onemocnění u malých dětí. Dospělí jsou na tyto drogy závislí.
Nejčastějším anatomickým problémem u malých dětí je narušení nasálního dýchání, které se vyvíjí v důsledku adenoiditidy.
Adenoiditis lze předpokládat, pokud příznaky jako je dýchání ústy, chrápání, giponazalnaya (nosní) řeč a konstantní rýma chronický zánět středního ucha nebo bez něj. Infekce nosohltanu je tedy sekundární pro infekci zapálené adenoidní tkáně.
Atrezia khohan je nejčastější vrozená anomálie nosu a implikuje kostní nebo membránovou přepážku mezi nosem a hltanem. Obstrukce dýchacích cest je usnadněna, když dítě otevře ústa k pláči, a zhoršuje se, když se uklidňující dítě znovu snaží dýchat nosem. Někteří novorozenci mají potíže s dechem během krmení. Téměř polovina drobků s atresií khoanu má jiné vrozené anomálie (vrozené srdeční onemocnění, vývojové zpoždění, poruchy močového měchýře, ušní anomálie).
Nosní polypy jsou vzácné u dětí mladších 10 let, avšak, pokud jsou přítomny, vyžaduje vyhodnocení a vyhledávání hlavního procesu onemocnění, jako je cystická fibróza nebo primární ciliární dyskineze (porucha sliznice dýchacích cest).
Cizí těla v nosu jsou častější u malých dětí, které do nosu dávají potravu, malé hračky, kameny nebo jiné věci. Je určen přítomností jednostranného purulentního výtoku z nosu nebo špatného zápachu. Cizorodé tělo je často vidět s nosním zrcadlem.
Alergická rýma
Typicky je alergie zpočátku diagnostikována kombinací charakteristických symptomů v kombinaci s výsledky průzkumu.
Pokud se dítě objeví typické projevy alergické rinitidy, konzultace s alergikem pomůže identifikovat alergeny.
Mnoho alergenů může být zjištěno již během rozhovoru, když obdrží informace o historii onemocnění. Například, pokud se příznaky zpravidla zhoršují při kontaktu s kočkami, kočka je pravděpodobně alergen, který způsobuje příznaky. Pokud výskyt příznaků zahrnuje sekání trávy, pak je pravděpodobně bylinná alergie.
Historie reakce pacienta je důležitá pro určení jeho jedinečné alergie. Testování alergie se provádí pouze tehdy, když alergie způsobí nadměrné zatížení dítěte a výrazně zhorší stav.
Vzhledem k tomu, že identifikace alergenů je důležitá a obtížně identifikovatelná, jsou často vyžadovány kožní testy, aby bylo možné přesně určit konkrétní látku, která způsobuje alergie.
Testování se provádí s minimálním nepohodlí a provádí se následujícím způsobem.
- Na kůži je umístěno malé množství podezřelého alergenu.
- Poté je pokožka jemně poškrábaná malou kapkou se speciální sterilní jehlou. Tato metoda se obvykle používá pro počáteční hodnocení. Druhá metoda, známá jako intradermální metoda, zahrnuje vstřikování malého množství testované látky do pokožky. Toto intradermální testování je citlivější, ale zpravidla dává více falešně pozitivních výsledků.
- Pokud se kůže zčervenává, a co je důležitější, bobtná, pak je jedinec považován za "senzibilizovaný" vůči určitému alergenu. Pokud se objeví typické příznaky, je-li senzibilizovaná osoba vystavena podezřelé látce, je pravděpodobná alergie na tuto látku.
Popsané kožní testování není povoleno u dětí mladších 5 let.
Pro diagnostiku alergií je také k dispozici několik krevních testů. Tyto krevní testy budou užitečné, pokud děti nemohou být podrobeny kožnímu testování. Ve studiích se běžně používají různé metody vyhledávání IgE protilátek v krvi. Pokud je alergický test v souladu se seznamem dostupných příznaků, diagnóza alergické rinitidy je pravděpodobné.
Nosní tampon je také informativní v diagnostice. Nosní sekrece se vyšetřují mikroskopicky, aby se zjistily faktory, které ukazují příčinu běžné nachlazení. Například zvýšení počtu leukocytů, detekce infekce nebo vysoký počet eozinofilů. Vysoký stupeň eozinofilů naznačuje alergický stav, ale nízké míry nevylučují nosní alergii.
U dětí s chronickou formou rinitidy lékař zkontroluje sinusitidu.
Skenování pomocí počítačového tomografu bude užitečné při diagnóze sinusitidy nebo polypů sinusu.
V některých případech chronické nebo nepravidelné sezónní rýmy může lékař použít endoskopii ke studiu případných poruch ve struktuře nosu.
Jak se léčit alergická rýma u dítěte?
Léčba alergické rinitidy u dětí zahrnuje mnoho možností:
- prevence alergenů;
- lokální nazální léčba;
- systémová terapie - antihistaminika, perorální steroidy;
- imunoterapie.
Vyhýbání se identifikovaným alergenům je rozhodujícím faktorem při řešení symptomů alergie. Pokusy o kontrolu životního prostředí a preventivní opatření často pomáhají zmírnit příznaky. Nicméně prevence alergií je často obtížná. Je nutné provést důkladnou diskusi s lékařem. Kontrolní opatření mohou být vyžadována denně.
Lokální nosní steroidy
Efektivní, zejména s příznaky nazální kongesce. A mají zjevnou výhodu oproti antihistaminiím při léčbě tohoto symptomu. Rodiče by měli vědět, že by měla být tato dávka pravidelně podávána dítěti, aby byla účinná. Pokud jsou příznaky nemilosrdné, je vhodné zahájit léčbu více než 2 týdny před začátkem sezóny vyluhování, abyste získali co největší užitek.
Výbor pro bezpečnost léčiv uváděl, že růst dětí, kteří potřebují dlouhodobou léčbu nazálními kortikosteroidy, by měl být pravidelně sledován a pokud existuje důkaz o zpomalení růstu, kontaktujte pediatra. Je třeba poznamenat, že steroidy v mírných dávkách inhibují růst, ale zůstává nejasné, zda to ovlivňuje konečnou výšku dospělého.
Antihistaminiky místních akcí
Snižte kýchání a výtok z nosu u významné části pacientů. Někteří rodiče nechtějí dávat svým dětem steroidy v žádné formě, a to buď kvůli jejich možným vedlejším účinkům, nebo kvůli problémům s absorpcí a dlouhodobými účinky, které mohou nastat.
Lokální antihistaminika v těchto případech má tu výhodu, že jsou užívána podle potřeby. Nicméně nepomáhají při nazální kongesci.
Jiné topické drogy
Cromoglycate sodný odstraňuje alergické příznaky - svědění, kýchání a rýma. Existují však problémy s dodržováním konstantní aplikace kvůli hustému rozvržení dávkování (4krát denně). Obvykle jsou dobře tolerovány, ačkoli jsou zřídka používány v praxi, jelikož jiné prostředky jsou efektivnější a pohodlnější.
Vasokonstriktory působí zúžením cév nosní sliznice. To dočasně pomáhá s nosní kongescí, i když nezhoršují kýchání a svědění. Místní vazokonstriktory by měly být používány pouze krátkodobě, nejlépe ne více než týden, aby se zabránilo fenoménu odrazu, když se při podání léku zvyšuje otok a nazální kongesce.
Systémová léčba antihistaminiky
Antihistaminika je zvláště užitečná při potírání určitých příznaků, zejména kýchání, nachlazení a svědění očí. Tyto léky nezastaví tvorbu histaminu a neutralizují konflikt mezi IgE a antigenem. Antihistaminika nezastaví alergickou reakci, ale chrání tkáně před účinky reakce.
Drogy mohou být užívány v případě potřeby a nemusejí být užívány nepřetržitě, ale trvá 1-2 hodiny před tím, než poskytnou svůj maximální účinek. Cetirizin, desloratidin a loratidin jsou povoleny pro děti od 2 let, Levocetirizine - od 6 let, zatímco ostatní antihistaminikum druhé generace je kontraindikováno u dětí do 12 let.
Systémové steroidy
Krátký průběh systémových steroidů může mít hluboký účinek na snižování příznaků a pomůže při kontrole závažných projevů, které se pak mohou zachovat pomocí lokálních steroidů.
Imunoterapie
Pokud jsou antihistaminika a nosní spreje neúčinné nebo dítě netrpí dobře, jsou k dispozici další typy terapie. Může být zapotřebí senzibilizace alergií nebo imunoterapie.
Alergická imunoterapie stimuluje imunitní systém postupným zvyšováním dávek látek, kterým je dítě alergické. Vzhledem k tomu, že je pacient vystaven působení alergie, může dojít k alergické reakci a léčba by měla být kontrolována lékařem.
Tato forma léčby je velmi účinná v alergii na pyl, roztoče, kočky a zejména na hmyz (např. Včely). Efektivní imunoterapie alergií obvykle vyžaduje řadu injekcí a trvá od tří měsíců do jednoho roku. Požadovaná doba léčby se může lišit, ale typický průběh se pohybuje mezi třemi a pěti lety. Časté návštěvy lékařské ordinace jsou nezbytné. Imunoterapie se nepodává dětem mladším 5 let.
Léčba sezonní nosní alergie
Vzhledem k tomu, že sezónní alergie obvykle trvají několik týdnů, odborníci neodpovídají závažnějším lékům na předpis pro děti. Ale u dětí s astmatem a alergiemi může léčba rinitidou také zlepšit příznaky astmatu.
- Léky na předpis jsou vyžadovány pouze v těžkých případech. Pacienti s těžkými sezónními alergiemi by měli začít léky několik týdnů před začátkem sezpěvy a pokračovat v jejich užívání až do konce sezóny.
- Imunoterapie je volbou pro pacienty s těžkými sezónními alergiemi, které nereagují na léčbu.
- Nasální oplachování. S mírnou alergickou rýmou pomůže praní před odstraněním hlenu z nosu. Můžete si koupit roztok soli v lékárně nebo ji připravit sám (2 položky teplé vody, 1 lžička soli, špetka sody).
- Vasokonstrikční látky pro děti od 2 let usnadňují nosní kongesce a svědění oči.
- Použití antihistaminik. Nesedativnye antihistaminikum druhé generace - Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin nebo Desloratadin. Tyto léky způsobují menší ospalost než léky první generace, jako je difenhydramin.
Léčba středně těžké nosní alergie
Pacienti s chronickou formou nosní alergie nebo těmi, kteří mají rušivé příznaky, které jsou aktivní většinu roku, mohou potřebovat každodenní léčbu.
Mezi tyto léky patří:
- protizánětlivé léky. Nosní kortikosteroidy se doporučují pro děti s alergií střední a vysoké závažnosti, izolované nebo společně s antihistaminiky druhé generace;
- ne-sedativní antihistaminika;
- imunoterapie.
Předpověď počasí
Alergická rýma je chronické onemocnění. Proto trvá dlouho. U některých dětí projevy s věkem klesají. U ostatních symptomy přetrvávají po celý život. Alergická rýma není spojena s těžkými komplikacemi a může být účinně kontrolována léky a někdy s desenzitizující terapií.
Vzhledem k tomu, že alergická rýma je spojena s genetickou citlivostí, je prevence tohoto stavu nemožná. Je však možné zabránit útokům, vyhýbat se kontaktu s látkou způsobující alergie.