Sinusitida je zánět maxilárních dutin, který může mít bakteriální, alergickou, traumatickou, virovou povahu. Vyvíjí se zpravidla na pozadí katarálních chorob, ARVI nebo chřipky, ale může působit jako samostatná patologie.
V bakteriální povaze sinusitidy je pacientovi ukázáno použití antimikrobiálních látek. Bez jejich použití může purulentní exsudát, který se nachází v dutinách, "prolomit", což ovlivňuje lidský mozek. Důsledkem toho může být encefalitida nebo meningitida.
Kdy jsou antibakteriální léky potřebné?
Antibiotika jsou extrémně potřebná, pokud je sinusitida doprovázena uvolněním purulentního obsahu sinusů z nosních cest. Skupina a dávkování léku mohou předepisovat výhradně otolaryngologové na základě klinických projevů onemocnění a stupně jejich závažnosti.
Před použitím antibiotik jsou povinné dva diagnostické testy:
- Bakteriální inokulaci kultivačního média, se kterým přesně nastavenou povahu onemocnění a patogenu (typ patogenních mikroorganismů, které způsobily vývoj hnisavý zánět vedlejších nosních dutin).
- Antibiotikogram. Taková klinická studie určuje citlivost určitého typu patogenního mikroorganismu na určité antibakteriální léky. Díky jeho chování může lékař předepsat přesně lék, který dá maximální výsledky v boji proti hnisavé sinusitidě.
Takže, kdy jsou antibiotika potřebné a jaké důkazy mohou být pro jejich použití? Používají se, pokud je genyantrita doprovázena následujícími příznaky:
- bolest v oblasti čelních laloků a oběžných drah;
- pocity v nose a čele;
- významné zvýšení tělesné teploty (s akutní hnisavou maxilární sinusitidou, neboť chronická téměř nikdy nezpůsobuje horečku, pokud není subfebrilní);
- hojné vylučování purpurového exsudátu;
- obtěžuje nosní dýchání, zejména v noci;
- intenzivní bolesti hlavy, které je obtížné se zbavit i pomocí silných analgetik;
- nepohodlí, bolesti a tlaku v nosu a čele při naklápění bokem nebo stranou.
Pokud nezačnete léčbu včas, onemocnění může nejen vstoupit do chronické formy vývoje, ale také zasáhnout mozek. Důsledky těchto komplikací mohou být nepředvídatelné.
Antibiotická terapie je předepsána, obvykle týden po nástupu patologického procesu. Je nutné, aby se umytí nosu a jeho mytí, stejně jako lékařské inhalace nepodávaly žádné výsledky. Předepisují antibakteriální drog může jen lékař - měli byste se sami léčit, jako antimikrobiální látky v jejich nekontrolovaném užívání může způsobit vážné nežádoucí účinky až angioedému a anafylaxe.
Co antibiotika pomůže?
Je nemožné jednoznačně říci, které antimikrobiální léky budou účinné v každém konkrétním případě. Vše závisí na výsledcích antibiotik a bakteriální kultury patogenní mikroflóry. Lékař bude přidělena pouze na antibakteriální drog medicíny, ke kterému původce je nejcitlivější, a neměl čas na rozvoj rezistence. Rovněž se zvažuje riziko nežádoucích účinků.
Často jsou pro léčbu hnisavé maxilární sinusitidy pacientům předepsány následující skupiny antibiotik:
- Penicilin. Právě tato skupina antibakteriálních léků se používá nejčastěji k léčbě mírné sinusitidy s mírnou závažností. To je způsobeno nízkým rizikem nežádoucích účinků při jejich užívání. Avšak pokud dojde k vážnému průběhu onemocnění, takové léky nebudou účinné.
- Makrolidy. Určeno v případě nesnášenlivosti skupiny pacientů s antimikrobiálními látkami penicilin.
- Fluorochinolony. Plus této série antibakteriálních léků je, že většina patogenů dosud nevyvinula odpor vůči nim. Vzhledem k tomu, že tyto látky v přírodě nejsou syntetizovány, ale jsou vyráběny výhradně v laboratoři a kategoricky kontraindikovány pro malé děti.
- Cefalosporiny. Tato antibiotika jsou předepsány v obtížných situacích - pokud zánět vedlejších nosních dutin hrozil „zlomit“ a kliknout na mozek, nebo přejít do chronické formy rozvoje. Mohou být také předepsány, jestliže jsou jiné antibakteriální látky neúčinné.
Samoléčení s použitím antibiotik je nebezpečné, protože mnoho pacientů zahajuje léčbu, aniž by se ujistila, že na vybranou drogu není žádná alergie. Alergické testy jsou povinné opatření, které vždy provádí lékař před léčbou purulentní maxilární sinusitidy u pacienta.
Seznam antibiotik pro sinusitidu
Výběr antibiotik pro léčbu sinusitidy závisí na několika faktorech:
- individuální charakteristiky těla pacienta;
- přítomnost souběžných onemocnění;
- riziko alergie nebo komplikací po uplynulém průběhu antibiotické terapie (dysbakterióza střev atd.).
Výběr léčiva se také provádí s přihlédnutím k výsledkům studie nánosu nosní sekrece za použití metody Gramova barvení.
Léčba sinusitidy zpravidla začíná relativně lehkými antibiotiky z řady penicilinů. Mají baktericidní účinek, dosažený blokováním syntézy buněčných prvků patogenních mikroorganismů, které jsou příčinou sinusitidy. To vede ke smrti patogenní mikroflóry, což vede ke zotavení.
Seznamy založené na sérii penicilinu:
- Sulbaktamy Ampicillin: Sulbacin, Sultamycillin, Ammiside a další.
- Klavulanáty amoxicilinu: Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav a další.
Použití by mělo být prováděno pod přísným dohledem lékaře, zvláště pokud je léčba předepsána malému dítěti. Přestože jsou peniciliny považovány za jednu z nejbezpečnějších antibakteriálních skupin, nicméně nebudou bolet, aby byli zajištěni.
Léčba makrolidy
Makrolidy mají zvláštní přednost, jelikož pro svou bezpečnost zaujímají první místo mezi antibakteriálními léky. Zřídka způsobují nežádoucí účinky, což vysvětluje jejich popularitu a relevanci.
Tyto léky neblokují buněčné membrány patogenních bakterií, ale mají bakteriostatický účinek, tj. Zabraňují dalšímu šíření patogenní mikroflóry. Tyto vlastnosti jsou zvláště užitečné při chronické purulentní sinusitidě.
Přípravky makrolidů mohou být:
- 14-členný: erythromycin, klarithromycin a další;
- 15členný: Azithromycin příprava a jeho analogy (azalides) (Sumamed, Azitrus, Zitrolid, atd...);
- 16-členný: Midekamycin, Spiramycin, Jozamycin.
Použití cefalosporinů
Cefalosporiny pro léčbu sinusitidy byly dlouhodobě a poměrně úspěšně použity. Mikroorganismy navíc vzácně rozvíjejí rezistenci vůči této skupině antibiotik, což je také považováno za jejich orgasmickou výhodu.
Podle obecně přijatého koasifikace jsou cefalosporiny:
- 1 generace - cefazolin, ceflexin a jejich analogy;
- 2 generace - cefuroxim, mefoksin, zinacef atd.;
- 3 generace - Cefixime, Ceftriaxone atd.;
- 4 generace - Csefpyrom, Cefepim atd.;
- 5 generací - Tseftolozan, Zaftera, atd.
Použití fluorochinolonů
Fluorochinolony - syntetické látky, které ve své struktuře a vlastnostech jsou velmi odlišné od jiných skupin antibakteriálních léčiv. Při léčbě sinusitidy se tyto léky používají pouze v extrémních případech. Během těhotenství a během laktace jsou přísně kontraindikovány, protože mohou způsobit vážné poškození zdraví dítěte.
Fluorochinolony jsou rozděleny do čtyř generací (obrázek v seznamu uvádí počet generací antibiotik v této sérii):
- Tarivid, Unikipev, Tarivid.
- Ciprofloxacin, Norfloxacin, Cifrinol a další.
- Levofloxacin, Ecocylol, Normax.
- Moxifloxacin, Avelox, Gemifloxacin a další.
Antibakteriální přípravek je předepsán pouze po shromáždění výsledků bakteriologického nátěru z nosu a antimikrobiálního diagramu. Již dva dny po zahájení léčby by mělo dojít k prvnímu zlepšení. Pokud se tak nestane, je lék v nouzovém pořadí nahrazen jiným.
Systémová antibiotika pro sinusitidu
Indikace pro orální nebo parenterální použití antibakteriálních léčiv při léčbě purulentní sinusitidy jsou:
- vývoj syndromu intoxikace;
- prodloužený průběh onemocnění;
- akutní katarální sinusitida doprovázená výraznými příznaky;
- rychlá progrese onemocnění, vyskytující se v akutní formě;
- přítomnost hojného sliznice nebo purulentního výtoku s výrazným nazálním přetížením;
- silná bolest v oblasti maxilárních dutin, očí, čelních lalůček, lícních kostí;
- vývoj komplikací sinusitidy, vyjádřené pomocí otitidy, periostitis horního segmentu čelisti, připojení sekundární infekce apod.
Orální a parenterální podávání antibiotik často způsobuje komplikace ve formě alergických reakcí a intestinální dysbiózy. Z tohoto důvodu musí být pacientovi předepsáno paralelní probiotika.
Injekční přípravky
Nejoptimálnější varianta antibakteriálních léků proti sinusitidě, uvolněná ve formě roztoků pro intramuskulární injekce, se považuje za skupinu cefalosporinu. Pokud mluvíme o konkrétních lécích, pak se často pro tento účel používají léky Cefazolin a Ceftriaxone. Přes podobnost zásady vlivu na patogenní mikroflóru mají tyto fondy určité rozdíly.
- Ceftriaxon je suchý prášek uvolněný v ampulích a je určen k přípravě roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. Používá se při těžké sinusitidě a má silný baktericidní účinek. Prášek se ředí vodou pro injekci nebo roztokem lidokainu (anestetika). Tento léčivý přípravek je nezbytně nutný za přítomnosti hnisavého obsahu maxilárních sinusů. Pokrok je zaznamenán po 2-3 injekcích.
- Cefazolin se také uvolňuje ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Zředí se chloridem sodným nebo vodou pro injekci. Používá se k léčbě akutní sinusitidy bez výrazných komplikací. Významnou nevýhodou léku je jeho schopnost vyvolat silné alergické reakce, a proto se s opatrností věnuje léčba malých dětí.
Hlavním rozdílem mezi přípravkem Ceftriaxone a Cefazolinem je, že tento lék má silnější účinek. O injekci je velmi bolestivé, ale přípravek Ceftriaxone přesto vyvolává syndrom intenzivnější bolesti, takže je prášek zředěn lidokainem.
Místní léčba
Systémové podávání antibakteriálních léků se často provádí v kombinaci se speciálními roztoky pro léčbu nosní dutiny. Zde je seznam nejúčinnějších léků.
- Polidex. Toto antibiotikum pro léčbu nosních cest je používáno velmi zřídka, protože může způsobit závažné vedlejší účinky. Skládá se neomycin a polymyxin B. Nicméně, sprej poskytuje dobré výsledky při léčení zánět vedlejších nosních dutin a hnisavého zánětu vedlejších nosních dutin, ale také brání vzniku onemocnění a komplikace přistoupením sekundární infekci.
- Biparox je antibakteriální přípravek pro topickou aplikaci při léčbě sinusitidy. Povolený ve formě aerosolového sprejového dávkovače na léky v nosních průchodů. Léčivou látkou je fusafungin. Tento polypeptid antibiotika poradí s jiným patogenní mikroflóry :. patogenní bakterie, houby, Mycoplasma a jiné paralelně, protizánětlivý účinek.
- Isofra je dalším vysoce účinným antibakteriálním činidlem pro boj s akutními projevy sinusitidy. Léčivou látkou je aminoglykosid frakmetinu. Spray se dobře vyrovná s zánětlivými procesy probíhajícími v oblasti paranózních sinusů.
Další široce používané antibiotikum z kategorie aminoglykosidů určené pro topickou aplikaci je Taizomed. Složení léčiva zahrnuje účinnou látku torbamycin. Je to širokospektrální léčivo, které má silný antimikrobiální účinek.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Antibiotika nelze použít k léčbě sinusitidy s:
- přítomnost alergických reakcí;
- těhotenství (bez jmenování lékaře) (viz první příznaky těhotenství);
- selhání ledvin (přípravky Flemoxin, Sumamed, Zitrolid);
- dysfunkce jater (Amoxiclav).
Dalšími kontraindikacemi léčby antritidy s antimikrobiálními látkami jsou:
- lymfocytární leukémie;
- infekční mononukleóza;
- věk dětí do 12 let;
- porucha srážení krve;
- tendence k otevření krvácení.
Při nesprávném použití nebo předávkování antibakteriální léky mohou mít vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení, mírné zvýšení tělesné teploty, zrudnutí problémů kůže, svědění, kopřivka, bolest hlavy, závratě, stolice, spánek. Děti mohou vyvinout konjunktivitidu, zhoršit celkové zdraví, migrénu. Abyste tomu předešli, správně si užívejte léky předepsané lékařem.
Existují nějaké antibiotikum pro děti?
Ne antibiotika jsou "dospělí" nebo "děti", ale dávka léku. Léčba sinusitidy u malých pacientů je založena hlavně na lokální aplikaci antimikrobiálních látek. V podstatě jsou to kapky nebo spreje.
Existují i jiné "dětské" formy antibiotik:
- suspenze pro orální podání;
- tablety (12 let a starší);
- injekcí.
Chcete-li vybrat konkrétní lék a předepsat jeho dávkování, může být pouze ORL, rodinný lékař nebo pediatr. Často, lékaři doporučují léčit zánět vedlejších nosních dutin u dětí využívajících Izofra drog Summamed, Polydex a další. Dříve používané pro tento účel BIOPAROX, ale teď to je zakázáno.
Je velmi důležité správně přistupovat k užívání antibiotik předepsaných lékařem proti sinusitidě. Jejich jmenování by mělo být vždy doprovázeno dodatečným předepisováním antihistaminika protialergických a protiedémových léků. Mohou to být Allerdez, L-Cet, dětský Loratadin atd. Pro kojence, suspenze a sirupy se používají u starších dětí - pilulky. Po ukončení léčby je vhodné několik dnů užívat antialergické léky, aby se tento účinek opravil.
Hlavní chybou většiny rodičů je pokus o sebevracení sinusitidy u dítěte. Lidové prostředky samozřejmě poměrně často přinášejí pozitivní výsledky v boji proti patologii, ale mohou také ublížit. Mnoho receptů alternativní medicíny pouze dočasně odstraní problém, ale úplně se zbavit toho nepomůže. Proto si pamatujte: nikdo nemůže jmenovat nejúčinnější lék na sinusitidu - pouze kvalifikovaný otolaryngolog!
Závěr
Sinusitida je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění, které může způsobit řadu komplikací. Může se rozvíjet postupně nebo rychle postupovat.
Ze stádiu závisí na vhodnosti použití antibiotik a na volbě konkrétní drogy. Tuto skutečnost však může posuzovat pouze ošetřující lékař, takže neohrožujte své zdraví a nechtějte se držet v souladu s otolaryngologem. Buďte zdraví!
Pro dospělé a děti rozkládáme nejlepší antibiotika pro sinusitidu
Akutní sinusitida se nazývá zánětlivou cestou v sliznicích, které obklopují paranasální dutiny (paranasální dutiny). Ve struktuře všech zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, akutní sinusitida zaujímá asi třicet procent a je jednou z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění.
Mohou se také vyskytnout po traumatu, a to buď v důsledku parodontitidy nebo zánětu bazálních cév horních zubů (tento vývojový mechanismus je charakteristický pro odontogenní sinusitidu).
Úloha predisponující faktor rozvoje akutní sinusitidy pracovat vady (ohyby) příčky, nosní mandle, chronická rýma, zánět mandlí, přítomnost kariézní zubu a alergické rýmy.
Mezi příčinnými činiteli této nemoci hrají hlavní roli viry a bakterie. Drtivý počet akutní sinusitidy má původně virovou povahu (adenovirus, chřipku, parainfluenzu apod.) A vzniká na pozadí akutního nachlazení. Akutní virová rinosinusitida se vyvíjí u téměř devadesáti procent pacientů s ARVI a nevyžaduje specifickou antibakteriální léčbu.
Virální zánět je však často komplikován bakteriální složkou (pneumokoky, hemofilní tyčinka, stafylokoky, streptokoky, Klebsiella). Z tohoto hlediska, pokud je nádrž potvrzena. etiologie zánětu, antibiotika pro sinusitidu u dospělých a dětí jsou nepostradatelnou součástí léčby.
Dřívější antibiotika na zánět vedlejších nosních dutin (maxilární sinusitida, zánět vedlejších nosních dutin čelních a ethmoiditis sphenoiditis) může výrazně zmírnit stav pacienta, aby urychlila jeho zotavení, stejně jako snižuje riziko komplikací a přechodu onemocnění do chronického formě.
Antibiotika pro sinusitidu u dospělých
Léčba sinusitidy pomocí antibiotik je základem léčebných opatření. V závislosti na závažnosti stavu pacienta a riziku komplikací může být antibiotická terapie podána parenterálně (injekcemi) nebo perorálně (suspenze, tablety, kapsle, sirupy).
Léčba mírné až středně závažné sinusitidy se obvykle provádí na ambulantní bázi s perorálními antibiotiky pod dohledem otorinolaryngologa. Výjimku tvoří oslabení pacienti, pacienti s imunodeficiencí, stejně jako onemocnění na pozadí, které mohou zhoršit průběh onemocnění.
V těžkých případech je hospitalizace indikována v nemocnici. Léčiva se v tomto případě podávají parenterálně (IM nebo IV).
Hlavním úkolem antimikrobiální léčby při léčbě sinusitidy je eradikace patogenu, normalizace provzdušňování sinusů a obnovení rovnováhy zdravé flóry v dutinách.
Antimikrobiální látky pro léčbu sinusitidy jsou empiricky předepsány na základě obecných údajů o nejběžnějších patogenních látkách a jejich citlivosti. To je způsobeno skutečností, že výsledky výsadby na patogen a jeho citlivost jsou připraveny během pěti až sedmi dnů a antibiotika musí být předepsána okamžitě po provedení diagnózy.
Výsev citlivosti je povinný, neboť v souvislosti s růstem rezistence vůči antibiotikům u patogenů existují izolované případy, kdy sinusitida neprojde i po běhu antibiotik. To je způsobeno nedostatečnou citlivostí patogenu na předepsanou drogu. V tomto případě, pokud po 48-72 hodinách nedojde k žádné pozitivní dynamice nebo progrese se zhorší, lék se změní.
Výběr optimálního léčiva závisí na zamýšleném patogenu a závažnosti stavu pacienta.
- Ampicilin;
- Amoxicilin;
- Amoxicilin chráněný inhibitorem (amoxicilin / kyselina klavulanová);
- Generace cefalosporinu sp. 2-3-4;
- Makrolidy (určené pro mírné onemocnění). Vzhledem k nízkému riziku nežádoucích účinků a nepřítomnosti embryotoxických účinků se doporučuje pro léčbu těhotných žen;
- Fluorochinolony (se středním rizikem komplikací nebo závažných onemocnění). Nezapomeňte, že fluorochinolonové léky jsou předepsány až po 18 letech.
Vzhledem k vysoké úrovni rezistence mezi hlavními patogeny není předepsán kremixazol (Biseptol) pro zahájení léčby. Tuto drogu doporučujeme jmenovat pouze po obdržení plodin, přičemž potvrzujeme její vysokou citlivost.
Snadným průtokem jsou léky předepsány ve formě tablet, kapslí, suspenzí nebo sirupů. Poslední dvě formy uvolňování se s výhodou používají k léčbě dětí.
Průběh léčby je od 7 do 10 dnů.
Nejčastěji se předepisuje léčba plicní sinusitidy:
- Ampicilin (Ampicillin-AKOS);
- Amoxicilin (Ospamox, Flemoxin);
- Azithromycin (Sumamed, Azitrus, Hemomycin);
- Roxithromycin (Roxithromycin Sandoz, Rulid, Esparoxy);
- Klarithromycin (Clacid);
- Josamycin (Wilprafen);
- Spiramycin (Rovamycin, Spiramycin-Vero).
V případě středního až závažného užívání:
- Ingibitorozaschischennogo amoxicilinu (amoxicilin / klavulanová-ta) - Panklava, Klamosara, Augmentin, Flemoklav, Amoksiklava;
- Cefuroxim-axetil (Zinnata);
- Cefaxime (Cepspan, Skprax, Panzef, Ixim Lupin);
- Levofloxacin (Tavanika, Glevo, Levolet, Floracida);
- Ciprofloxacin (Cyfran, Ciprolet, Ciprobaya);
- S významným rizikem komplikací je znázorněno parenterální cefalosporiny (cefotaxim, cefoperazon ceftriaxon, cefepim, atd.).
Optimální průběh léčby je od 10 do 12 dnů. Při jmenování parenterálních cefalosporinů - od 7 do 10 dnů.
Těhotné ženy, pokud je alergie na B-laktamy, doporučila jmenování makrolidů. Tyto léky jsou dobře snášeny, zřídka poskytují vedlejší účinky z použití a nemají toxické účinky na plod.
V závažných případech by měl být pacient hospitalizován v nemocnici a antibiotická léčba by měla být podána parenterálně.
- Amoxicilin chráněný inhibitorem (amoxicilin / kyselina klavulanová)
- Cefalosporiny 3-4 generace;
- Fluorochinolony (levofloxacin a ciprofloxacin);
- Karbapenémy (imipenem).
Karbapenemy jsou rezervní antibiotika, proto by se měly používat pouze při těžkých infekcích s vysokým rizikem septických komplikací, neúčinnosti jiných léků a nozokomiálních infekcí.
U pacientů s alergií na beta-laktamové protilátky se doporučuje podávání fluorochinolonových antibiotik (intravenózně).
Je důležité si uvědomit, že fluorochinolony jsou silné, ale toxické drogy, mají značný počet vedlejších účinků a omezení jmenování.
Mělo by být zřejmé, že tyto -Va není podáván těhotné nebo kojící, u pacientů mladších 18 let, u pacientů se závažnou poruchou a jaterní funkce, stejně jako zánět šlach po obdržení fluorochinolony (specifické vedlejší účinky, charakteristiky léků v této skupina).
Metronidazol se sinusitidou je předepsán pouze tehdy, je-li podezření na smíšenou infekci v kombinaci s jinými antibiotiky.
S dobrou dynamikou, po třech až čtyřech dnech po zavedení IM nebo IV, je možné přejít na perorální užívání antibiotik.
Antibiotikum pro sinusitidu u dětí
Pro léčbu akutní sinusitidy u dětí se doporučují B-laktamy a makrolidy. Při lehkém a středně těžkém proudu jsou antibiotika předepsána ve formě sirupů a suspenzí, u pacientů od 12 let (u některých léků starších 10 let) jmenují kapsle a tablety.
V závažných případech se užívají injekční léčiva.
Amoxicilin se sinusitidou může být použit k zahájení léčby mírné sinusitidy, k léčbě dětí, které nebyly léčeny peniciliny za uplynulý rok. V jiných případech je vhodné předepisovat antibiotikum chráněnou proti inhibitorům.
Augmentin se sinusitidou může být použit jak pro léčbu mírné, tak pro léčbu závažných infekcí, protože má jak ústní, tak parenterální formu uvolňování. Tento léčivý přípravek lze použít k postupné terapii (přechod od injekce do formy suspenze nebo tablety).
Inhalační antibiotika
Nejnovější lék účinný při inhalační aplikaci je Fluimucil IT. To zahrnuje celou škálu hlavních bakteriálních patogenů (streptokoky, stafylokoky, Haemophilus, Escherichia, Klebsiella). Také je vysoce účinný proti atypickým intracelulárním patogenům (mykoplazmům, chlamydiím, legionelům).
Fluimucilové antibiotikum - kombinace léků, které mají výrazný antibakteriální a expektorantní účinek. Lék nemá žádné analogy a levnější generikum. Patent na výrobu léku patří do italské farmaceutické kampaně Zambon. V ruských lékárenských řetězcích stojí Fluimucilová antibiotika IT přibližně 800 rublů.
Jedinečnost léku v léčbě infekčních procesů, lokalizaci v dýchacích cestách, díky svému složení, kombinující silný mukolytickou - acetylcystein a antibakteriální -V třídy amfenikoly - thiamfenikol. Kombinace s N-acetylcysteinem chrání thiamfenikol před destrukcí a podporuje tvorbu vyšších antimikrobiálních koncentrací v zánětlivém zaměření. Důležitým rysem této drogy je její schopnost udržovat svou aktivitu v hnisavém výboji (sputa, obsah příměsových dutin).
Ve srovnání s beta-laktamovými léky vykazuje méně účinku proti pneumokokům, ale je účinný proti většině kmenů, které vyvinuly rezistenci vůči beta-laktamům. Dále je třeba poznamenat, že inhalační aplikace přípravku Fluimucil může být provedena na pozadí systémové antibakteriální léčby.
Materiál připraven
lékař-infekční Chernenko A. L.
Zajistěte své zdraví profesionálům! Udělejte schůzku nejlepším lékařem ve vašem městě právě teď!
Dobrý lékař je všeobecný lékař, který na základě vašich příznaků dá správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na vstup.
* Kliknutím na tlačítko se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamem pro odborníka z profilu, který vás zajímá.
* Dostupná města: Moskva a Moskevská oblast, Petrohrad, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněži, Iževsk
Antibiotika pro sinusitidu: proveditelnost použití
Jaké antibiotikum může způsobit sinusitidu?
Antibiotika pro sinusitidu u dospělých jsou předepsána k odstranění infekce v ložiskách zánětu. Léky této skupiny mohou být předepisovány jak v akutní, tak v chronické formě nemoci. Obecně se však systém terapeutických opatření liší.
Pokud je onemocnění sinusitidy akutní, lékař předepisuje "šokovou" dávku antibiotika a trvání léčby není déle než jeden týden. V chronickém průběhu by mělo být lék trvat déle, pravidelně podstupovat diagnostické postupy k monitorování účinnosti léčby.
Laboratoř analyzuje mikroflóru sliznic paranazálních dutin a při absenci pozitivní dynamiky se lék nahrazuje.
Při léčbě zánětu vedlejších nosních dutin s antibiotiky, odstraňuje nejen infekce, ale také brání vzniku nebezpečných komplikací, jako je zápal plic, osteomyelitida, meningitida, neuritida a mozkové absces.
Ale kromě přijímání tuto skupinu léků těžkým zánětlivým procesem, může vyžadovat, chirurgie, rehabilitace - postupy, které podporují odstranění hnisu z dutin, a aplikaci symptomatických, antivirální nebo antifungálních činidel.
Níže jsou nejběžnější skupiny antibiotik, související léky, jejich hlavní účinek, nežádoucí účinky a kontraindikace. Volba nápravy by měla být přísně lékařem.
Makrolidy
Azithromycin
Akce: zastaví reprodukci většiny známých bakterií, rychle vstoupí do krevního řečiště.
Nežádoucí reakce: závratě, bolesti hlavy, agitovanost, zvýšená únava, palpitace, nevolnost, průjem, plynatost, bolest břicha atd.
Kontraindikace: porušení jater, zvýšená citlivost na složky léku, těhotenství a laktaci.
Erythromycin
Akce: má baktericidní vlastnosti, ale spektrum účinku je průměrné - neúčinné proti gramnegativním bakteriím.
Nežádoucí reakce: průjem, nevolnost, bolest břicha, dlouhodobé užívání - porušení jater.
Kontraindikace: porušení jater, zvýšená citlivost na složky léku, těhotenství a laktaci.
Peniciliny
Amoxicilin
Akce: Potlačuje syntézu hlavních typů koků a gramnegativních tyčí. Neúčinná proti mikrobům, které syntetizují penicilinázu.
Nežádoucí reakce: mononukleóza, bolesti kloubů, zánět sliznic.
Kontraindikace: porušení funkce jater, přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny.
Augmentin
Akce: funguje stejně jako amoxicilin, ale intenzivněji díky kyselině klavulanové.
Nežádoucí reakce: poruchy gastrointestinálního traktu, dermatitida, poruchy jater, edém sliznic.
Kontraindikace: mononukleóza, přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny.
Cefalosporiny
Ceftriaxon
Akce: droga s nejširším spektrem má baktericidní účinek téměř u všech typů patogenní mikroflóry.
Nežádoucí reakce: poruchy zažívacího traktu, hepatitida, Quinckeho edém, žloutenka, intersticiální nefritida atd.
Kontraindikace: přecitlivělost na cefalosporiny.
Cefotaxim
Akce: antibiotikum se širokým spektrem účinku blokuje množení nejznámějších bakterií.
Nežádoucí reakce: gastrointestinální poruchy, alergické reakce, bolest hlavy, závratě, renální dysfunkce atd.
Kontraindikace: přecitlivělost na peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy; těhotenství a kojení; věku dětí do 2,5 roku.
Aminoglykosidy (místní)
Isofra
Akce: baktericidní a antibakteriální působení proti většině známých mikrobů.
Nežádoucí reakce: alergické reakce na kůži.
Kontraindikace: přecitlivělost na aminoglykosidy.
Polidex
Akce: antibiotikum, které působí proti většině grampozitivních a gramnegativních bakterií, odstraňuje slizniční edém.
Nežádoucí reakce: alergické reakce na kůži.
Kontraindikace: poruchy funkce ledvin, přecitlivělost na složky, virové infekce, těhotenství a kojení, děti do 2,5 roku.
Tetracyklinů
Doxycyklin
Akce: široké spektrum antibiotik s bakteriostatickým účinkem.
Nežádoucí reakce: změny v činnosti krvetvorby, poruchy centrálního nervového systému (závratě, bolest hlavy, zvracení atd.).
Kontraindikace: hypersenzitivita, porfyrie, abnormální funkce jater, leukopenie, těhotenství a kojení, děti do 8 let.
Levomycetiny
Levomycetin
Akce: bakteriostatický účinek ve vysokých dávkách - baktericidní. Efektivní proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.
Nežádoucí reakce: poruchy trávení, anémie, bolest hlavy, závratě atd.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky, abnormality v práci hematopoetických orgánů, jater a ledvin, některé kožní nemoci, těhotenství, kojení, děti do 3 let.
Je důležité si uvědomit, že pro účinnou léčbu antibiotiky je nutné přísně sledovat dávkování a trvání příjmu léku. Nejúčinnější jsou považovány za injekční dávkové formy, protože při takovém podávání účinných látek není nutné překonat bariéru sliznice nebo gastrointestinálního traktu.
Nežádoucí účinky při léčbě antibiotiky
Při komplexní léčbě sinusitidy mohou antibiotika, stejně jako jiné léky, vyvolat vedlejší reakce.
Přestože riziko jejich vývoje je nízké a dokonce i při výskytu nepříjemných symptomů, většina pacientů je snáze toleruje.
Nepochybně působení drogy významně pomáhá tělu v boji proti nemoci. V tomto kontextu nejsou vedlejší účinky tak závažným problémem při zrušení léčby, zejména proto, že se často objevují v malém rozsahu. Po prvních dnech užívání všech nežádoucích reakcí může zmizet.
Při silném projevu a postupném zvyšování je nutné poradit se s lékařem, sníží dávkování nebo nahradí lék analogovým. Nezávisle na zrušení léčby je nemožné, nemůže přinést nic k léčbě.
Pokud jsou nežádoucí účinky těžké a život ohrožující (dýchání se stává obtížné, vyvíjí se jazyk, krk, rty a otoky obličeje), měli byste okamžitě zavolat sanitku. Okamžitý kontakt s lékařem je nezbytný, když se objeví závratě, rozmazané vidění nebo mdloby po podání antibiotika.
Při léčbě sinusitidy s antibiotiky je důležité zachovat dávkování a trvání jejich příjmu: musíte dodržovat předepsanou schému, a to iv případě, že všechny příznaky prošly a onemocnění se nezjistilo. Se samodržením léčby je riziko opětovného výskytu onemocnění vysoké.
Ve stadiu plánování těhotenství, během období trvání dítěte nebo kojení mohou být použity pouze ty léky, které lékař mohl použít. Část antibiotik v této době je zakázána, část - je povolena pod dohledem odborníka.
Když antibiotika nejsou potřeba?
Antibiotika jsou předepsána pouze u nemocí způsobených bakteriální infekcí. Nejsou účinné, pokud jsou nakaženy viry (chřipkou, ARVI), houbami nebo při vystavení alergenům. Proto před určením léčby lékař určí povahu patogenu.
Pokud jsou antibiotika používány nesprávně, může se průběh onemocnění prodloužit, čímž se situace zhoršuje.
Použití drog této skupiny není vhodné v následujících případech:
- s virální sinusitidou;
- s chronickou sinusitidou, která se vyskytuje na pozadí houbové infekce;
- s sinusitidou, která je projevem alergie;
- se sinusitidou mírného stupně, kdy stačí použít inhalace, máchání a imunostimulační činidla.
Při léčbě sinusitidy u dětí je nutné přistupovat s velkou péčí k rozhodnutí o potřebě antibiotické terapie. Čím je dítě mladší, tím méně léčiv je povoleno a alergické reakce na jeho podání se snadněji rozvíjejí.
Antibiotika jsou předepsána při léčbě sinusitidy, protože tato onemocnění je často bakteriální povahy. Volba přípravy, dávkování a trvání kurzu stanoví lékař podle charakteristik průběhu a formy onemocnění.
Během léčby není nutné přestat sami užívat, přerušit ji, dokončit ji před stanoveným časem - to vše může vést k opakovanému, možná širšímu šíření infekce. Zvláště pozorné užívání léků je léčba těhotných a kojících žen a dětí.
Jaké antibiotika mám užívat se sinusitidou?
Antibiotika jsou látky, které mohou ničit nebo ovlivňovat růst a vývoj patogenů. Antibiotika pro sinusitidu, která je způsobena bakteriemi, jsou hlavní léčbou.
Rozmanitost bakterií, které způsobují sinusitidu, tlačí lék na hledání účinných antibakteriálních léků, které mohou vyléčit onemocnění a zabránit vzniku komplikací. Nejprve si však přečtěte, jak nemusíte užívat antibiotika.
Lokální antibakteriální léky a jejich charakteristiky
Pro léčbu nekomplikovaných a počátečních forem sinusitidy se antibakteriální přípravky pro místní použití vyrábějí ve formě sprejů a kapiček pro nos. Zvažte nejběžnější z nich.
Lokální antibakteriální sprej pro nos a krk, který má protizánětlivé vlastnosti.
Složení léku zahrnuje antibiotikum fuzafungin, který díky stříkání aerosolem proniká do hlubokých částí nosohltanu. Bioparox se používá u dospělých a dětí po 3 letech k léčbě sinusitidy.
Dávkovací režim: Dospělí po 2 injekcích v každé nosní dírce 4x denně. Děti 1-2 injekce, resp. Doba trvání léčby je asi týden.
Rozstřik v nosu, který obsahuje jako účinnou složku Framicetin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Je široce používán v praxi ORL v komplexní léčbě sinusitidy. Přípravek Isofra se používá u dospělých a dětí podle dávkovacího režimu.
Dávkovací režim: Dospělí na 1 injekci v obou nosních dírkách 5-7 krát denně. Děti dostávají lék ve stejné dávce 3-4krát denně. Doba trvání léčby je 5-7 dní.
Kombinovaná nosního spreje, který se skládá z vazokonstriktor (fenylefrin), protizánětlivé (dexamethason) a antibakteriální složky (polymyxin B, neomycin).
Kombinace antibakteriálních léků umožňuje, aby polydexový sprej ovlivnil nejpravděpodobnější příčinné příznaky sinusitidy a vazokonstrikční složka eliminuje výtok z nosu a suchost nosu.
Dávkování: Dospělí po 1 injekci 3-5krát denně, děti po 2,5 letech ve stejné dávce až třikrát denně. Průběh léčby je 5-7 dní.
Systémová antibiotika při léčbě sinusitidy
Systémová antibiotika pro sinusitidu jsou vybrána s přihlédnutím k podezřelé citlivosti vyvolávajícího onemocnění. Antibakteriální terapie je zaměřena na potlačení růstu a reprodukce bakterií a prevenci možných komplikací.
Výběr antibiotika je ovlivněn souběžnými onemocněními pacienta, jeho předchozími alergickými reakcemi a závažností patologického procesu. V ideálním případě je antibiotikum zvoleno s přihlédnutím k údajům o bakteriologické kultuře, pokud je jasně známo, které příčinné činidlo způsobilo sinusitidu a jak reaguje na tuto nebo tuto drogu.
V praxi trvá očkování a čekání na výsledky asi týden a léčba by měla být okamžitě podána. Proto lékaři volí lék experimentálně, na základě údajů o nejběžnějších patogenních chorobách.
Peniciliny
Nejpředepsané léky. Hlavní zástupce amoxicilinu.
Široce spektrální antibiotikum má významnou nevýhodu, může být zničeno působením penicilinázy (speciálního enzymu) určitých bakterií. Proto se nyní stále častěji obrací k praxi chráněných penicilinů, z nichž níže.
Analogy léku amoxicilinu:
- Hiconcile;
- Ospamox;
- Flemoxin soluteab a další.
Dávkovací režim: dospělí 500 mg 3krát denně, děti po 5 letech 250 mg třikrát denně. Průběh léčby sinusitidy je 8-14 dnů.
Tento amoxicilin ve zvláštní formě soluteba, který pomáhá léku tak rychle a úplně vstřebat v gastrointestinálním traktu a akumuluje se ve středu zánětu. Dávkování a dávce tablety flemoksin soljutab jsou stejné jako v konvenční amoxicilinu.
Jedná se o kombinaci amoxicilinu s penicilinem chráněným kyselinou klavulanovou. Tato kombinace činí lék odolný vůči bakteriím, které ničí běžné peniciliny. V poslední době se stále častěji používá v dětské sinusitidě
Trh je zastoupen několik analogů amoxiclavu:
Která lék na výběr amoxiclav nebo augmentin řeší pacienta, vzhledem k ceně a závazku vůči výrobci. Obě léky jsou k dispozici ve formě tablet pro dospělé a suspenzí s ovocnými příchutí pro použití u dětí.
Dávkovací režim: Dospělí a děti nad 12 let v tabletách 500 mg 2-3krát denně po dobu 8-14 dnů, děti mladšího věku mají předepsané pozastavení s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte.
Makrolidy
Antibiotika, které mají nízkou toxicitu a mohou působit na patogeny umístěné uvnitř buněk (mykoplazmy, chlamydia atd.).
Zástupce této skupiny léků, který je předepsán pro alergii na peniciliny nebo pro stanovení citlivosti bakterií na tuto látku. Pohodlná dávka a krátké léčebné postupy jsou velmi oblíbené u pacientů a zvyšují možnost léčby do konce.
Původní lék, který prošel všemi nezbytnými klinickými zkouškami, je shrnut. Léčivou látkou je stejný azithromycin, ale působení sumamidu je potvrzeno řadou klinických studií. Proto je cena původního součtu vyšší než přípravky se stejným složením:
Dávkovací režim: dospělí v tabletách 500 mg jednou denně po dobu 3-5 dní, děti v suspenzi, s přihlédnutím k hmotnosti a věku dítěte.
Obsahuje účinnou látku clarithromycin, což je širokospektrální antibiotikum. Přípravek Clacid je předepsán 500 mg jednou denně, průběh léčby je 3-5 dní.
Cefalosporiny
Existuje několik generací, v závislosti na struktuře a stupni dopadu. Pro léčbu sinusitidy použijte 1,2 a 3 generaci těchto antibiotik.
Vztahuje se na cefalosporiny třetí generace, je předepisován pacientům jako injekce. Injekce ceftriaxonu jsou poměrně bolestivé, proto se obvykle používá v kombinaci s lokálním anestetikem lidokainem.
Dávkovací režim: dospělých je předepsáno 1 g ceftriaxonu dvakrát denně, léčba trvá přibližně týden.
Tetracyklinů
Méně často se používají k léčbě sinusitidy, ale s citlivostí bakterií na toto antibiotikum si je vybírají.
Reprezentant této skupiny je doxycyklin dostupný v tabletách a kapslích. Aplikujte 100 mg 1-2krát denně po dobu 5-7 dnů.
Výběr antibiotika pro léčbu onemocnění v tabletách nebo injekcích, jakož i přesné dávkování a volbu léčiva provádí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a přáním pacienta.
Koncept bakteriální rezistence a příčiny jejího vzhledu
Výběr antibiotika je komplexní proces, nejlepším dílem jsou ty léky, kterým byla předurčena citlivost příčinného činidla. Nicméně ani toto nemůže poskytnout absolutní záruku, protože bakterie v procesu léčby se mohou stát rezistentními vůči léku.
Odolnost Je schopnost bakterií reagovat na antibiotikum. Mikroby lze provést různými způsoby, například v případě, že antibiotikum inhibuje mikrobiální proliferace mechanismus, bakterie začnou množit další alternativní způsob, nebo produkují enzymy, které jsou schopné ničit antibiotikum.
Samotní pacienti přispívají k vývoji rezistentních bakterií, když si zvolí vlastní léčbu nebo podstoupí neúplný průběh léčby.
Léčba sinusitidy by měla být pod lékařským dohledem, potom se riziko možných následků snižuje a pacient se rychle vrátí do normálního života.
Co antibiotika jsou nejúčinnější pro sinusitidu
Sinusitida je běžná patologie orgánů ORL, která je léčena primárně ambulantně. Často se to nejen projevuje přítomností obyčejné nachlazení, ale také bolestivými bolestmi v lokalizaci sinusu.
Tento symptom se nejčastěji stává rozhodujícím argumentem, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc.
Antibiotika pro sinusitidu u dospělých mají omezené použití. To je způsobeno skutečností, že většina případů této patologie je způsobena viry, na které antibakteriální léky nemají žádný účinek.
Proto je velmi důležité určit několik ukazatelů, na kterých pacienti a lékaři mohou s vysokou pravděpodobností identifikovat situace, kdy je použití antibiotik oprávněné.
Obecná charakteristika sinusitidy
Sinusitida se nazývá infekční zánět sliznice podkožních dutin. Existuje několik z nich u člověka - maxilární (sinusitida), čelní (frontitida), klínovitá (sfénoiditida) a buňky sfénoidní kosti (etmoidit). Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji patogenního procesu, patří:
- traumatické poškození sinusu, zlomeniny kostí lebky
- vrozené anatomické vady a anomálie ve vývoji přídavných sinusů
- chronické alergické patologie, které vedou k porušení mukociliární clearance
- znečištění životního prostředí, zejména v blízkosti velkých průmyslových podniků
Klinická klinická sinusitida zahrnuje potíže s nasálním dýcháním, které jsou doprovázeny také sliznicí nebo purulentními sekrety. Úleva po evakuaci obsahu je krátká a neúplná.
Tato nemoc se projevuje také jako nárůst tělesné teploty (obvykle sub- nebo febrilní indexy), obecná slabost a bolestivost v oblasti prognózy paranazálních dutin.
Indikace pro použití antibiotik pro sinusitidu
Velké studie ukázaly, že sinusitida je především virologická patologie. Tato informace radikálně změnila přístup k léčbě a diagnostice patologie. Nyní před předepisováním antibakteriálních léků by lékař měl být zcela jistý, že pacient má sinusitidu způsobenou konkrétní flórou.
Nepřímé známky bakteriální etiologie procesu zahrnují povahu sekrece a výtoku z nosu - v těchto případech je hustší, hlavně zelená nebo žlutá. Také sinusitida často proniká do chronické fáze. Eliminace těla z virových částic a patogenů s normální imunitní reaktivitou těla se vyskytuje ve velké většině případů dokonce i bez léčebné léčby.
Řada laboratorních příznaků také naznačuje možný bakteriální původ sinusitidy. Obecně, analýza krve pozorováno zvýšení počtu leukocytů, leukocytů vzorec vlevo posun, vzhled nezralých forem neutrofilů, zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů). Koncentrace proteinů akutní fáze v krevní plazmě se také zvyšuje.
Nejpřesnější metodou ověření etiologie infekčních onemocnění je bakteriologická studie.
Za tímto účelem se odebírá vzorek nosní výtěr, který je odeslán do laboratoře.
Tento test nejen umožňuje přesně stanovit kmen patogenu, ale také studovat jeho citlivost na antibakteriální léky, což umožňuje lékaři předepisovat nejúčinnější antibiotikum.
Největší nevýhodou metody je doba trvání studie. Odstranění nátěru se proto doporučuje bezprostředně po diagnóze sinusitidy před jmenováním jakékoli léčby.
Pravidla antibiotické léčby sinusitidy
Antibiotika jsou klasifikovány jako závažné systémové léky, které postihují mnoho tělesných systémů. Mají své vlastní přísné svědectví a pokud jsou zneužity, mohou způsobit poměrně závažné vedlejší účinky.
Proto je zakázáno provádět samoléčbu pomocí antibakteriálních látek. Pouze kvalifikovaný lékař může racionálně a obratně posoudit zdravotní stav pacienta a zjistit přítomnost indikací pro terapii antibiotiky.
Také je nepřijatelné zrušit tyto léky samostatně při prvních známkách zlepšení celkového stavu.
To často vede k recidivě a chronické sinusitidě, což je mnohem horší než konzervativní terapie. Neúplný průběh antibiotické terapie také přispívá k vývoji bakteriální rezistence na léčivo v budoucnu.
Vezměte antibakteriální drogu současně každý den. Pokud vynecháte dávku, měli byste ji co nejdříve opakovat a pokračovat v léčbě jako obvykle. Pijte tabletu nebo tobolku s dostatečným množstvím vody (obvykle kolem skla). Chcete-li použít pro tento účel, sladké šumivé nápoje, silný čaj nebo káva, mléčné výrobky se nedoporučují, protože mohou změnit metabolismus drogy.
Pokud se při léčbě antibiotiky vyskytnou nežádoucí účinky, měl by pacient nebo jeho příbuzní o tom informovat ošetřujícího lékaře. Pouze po posouzení příznaků rozhodne, zda je nutné pokračovat v léčbě tímto antibiotikem nebo označit jiný.
Hodnocení klinické účinnosti antibiotik se provádí 2-3 dny po zahájení přijetí. V situaci, kdy nedochází ke zlepšení celkového stavu, je nutné změnit antibakteriální léčivo.
Druhy antibiotik pro sinusitidu
Dnes jsou antibiotika pro běžnou zimu u dospělých používána hlavně tři skupiny - makrolidy, cefalosporiny a fluorochinolony poslední generace. Peniciliny, které byly v minulosti léky volby v této patologii, prakticky ztratily svou účinnost kvůli vývoji antibiotické rezistence.
A cefalosporiny z téhož důvodu nyní označují třetí generaci a ne první nebo druhou.
Makrolidy
Makrolidy jsou často nazývány standardem pro léčbu bakteriálních infekcí orgánů ORL. Jejich výhody zahrnují nízkou toxicitu, stejně jako schopnost akumulovat se v respiračním epitelu paranazálních sinusů. To zajišťuje trvalý účinek i při relativně krátkém příjmu antibiotika.
Makrolidy mají bakteriostatický účinek na širokou škálu rostlin. Mechanismus účinku léčiva - schopnost blokovat podjednotku ribozomu, což vede k porušení syntézy bílkovin a také znemožňuje další proliferaci patogenních mikroorganizmů.
U sinusitidy se používají především dvě antibiotika z makrolidové skupiny:
Léky byste měli užívat jednou tabletu (500 mg jakéhokoli antibiotika) jednou denně. Průběh léčby je obvykle 3-7 dní.
Při užívání makrolidů jsou nejčastějšími vedlejšími účinky výskyt dyspeptických poruch (nevolnost, zvracení, poruchy příjmu potravy, průjem nebo pocit těžkosti v břiše). Někdy je pozorován vývoj alergické reakce na léky.
Během léčby je možné přechodně zvýšit koncentraci jaterních enzymů v krvi, která rychle proběhne po dokončení léčby. Existují také případy potlačení hematopoézy.
Cefalosporiny
Cefalosporiny třetí generace zůstávají léky volby pro hospitalizaci pro sinusitidu bakteriálního původu. Odkazují na beta-laktamová antibiotika a mají výrazný baktericidní účinek. Mechanismus účinku přípravků je následující: narušují integritu membrán mikroorganismů, což vede k jejich lýze.
Cefalosporiny pronikají dobře do epitelu respiračního traktu a jsou aktivní proti stafylokokům, streptokokům, pneumokokům, proteům, klostridiím, anaerobním bakteriím.
Vzhledem k tomu, že tyto patogeny jsou nejčastější příčinou zánětu paranózních dutin, jejich použití dává dobré výsledky. Mezi nejčastěji předepsané léky patří:
- ceftriaxon
- cefoperazon
- cefotaximu
- cefixime
- ceftazidimu
Tato antibiotika pro sinusitidu by měla být podána intravenózně nebo intramuskulárně 2krát denně. Průběh léčby nemoci trvá méně než 5 dnů.
Cefalosporiny jsou pacienty dobře snášeny. Nicméně, když jsou užívány, jsou často pozorovány reakce přecitlivělosti s různou závažností (od vyrážky k anafylaktickému šoku).
Nemůžete je používat v přítomnosti pacientových alergií na osoby s beta-laktamovými antibiotiky (peniciliny, karbapenemy, monobaktamy). Někdy dochází k rozvoji bolesti hlavy nebo závratě. Existují také poruchy trávicího systému. Také byl zaznamenán mírný nefrotoxický účinek.
Fluorochinolony
Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů jsou také často předepsána pro sinusitidu, zvláště když makrolidy a cefalosporiny jsou neúčinné nebo netolerantní.
Přípravy této skupiny mají výrazný baktericidní účinek, který je způsoben jejich schopností inhibovat DNA-gyrázu.
To způsobuje strukturální změny v membránách a organelech bakterií, což vede k jejich smrti. Fluorochinolony se dobře hromadí v respiračním epitelu a také v tajnosti. Třetí a čtvrtá generace léků této skupiny účinně působí na velmi širokou škálu bakterií. Nejčastěji používané fluorochinolony jsou:
- levofloxacin
- sparfloxacin
- moxifloxacin
- hemifloxacin
- gatifloxacin
Existují orální a injekční formy fluorochinolonů, které jsou stejně používány v otolaryngologii. Průběh léčby trvá nejméně 5 dnů.
Fluorochinolony nelze podávat v případech poškození funkce ledvin nebo jaterních funkcí. Také jsou kontraindikovány u těhotných žen během laktace, stejně jako děti do 7 let (kromě život ohrožujících podmínek).
To je způsobeno možnými vedlejšími účinky. Existují informace o vývoji toxické hepatitidy, útlaku krvetvorby, dyspeptických příznaků, toxických účinků na centrální nervový systém u některých pacientů.
Video
Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Názor zkušeného lékaře.